Время от времени почти каждый человек, как молодой, так и старый, испытывает головные боли. По оценкам специалистов до 15 % населения испытывают головные боли достаточно часто. Головная боль может быть хронической, подчас изнурительной, что может значительно снижать качество жизни (сказываться на трудоспособности, отношениях с близкими и т.д.).

Хотя, в большинстве случаев, удается выяснить истинную причину головной боли, нередко, возникают ошибки при определении генеза. То, что очевидно, что головная боль реальна и существующие методы лечения помогают если не контролировать, то хотя бы ее уменьшать. Ключом к решению проблемы головной боли является наука.

Виды головных болей

Первичные головные боли

Являются основным симптомом первичного заболевания и не имеют другой этиологии. Боль и другие симптомы, вызванные головной болью не являются следствием другого заболевания организма. Основные виды первичной головной боли, включают:

• Кластерные головные боли
• Мигрень
• ГБН (головная боль напряжения)

Вторичные головной боли

Эти головные боли возникают, как симптом другого патологического состояния. Существует более 300 органических причин, сопровождающихся головной болью (опухоли, инфекции, травмы, гипертоническая болезнь и т. д.) Одними из наиболее распространенных типов вторичной головной боли являются:

• Реактивная головная боль
• Абузусная головная боль
• Головная боль при синуситах

Кластерные головные боли

Если мигрень гораздо чаще встречается у женщин, кластерной головной боли больше подвержены мужчины. Термин "кластерная" используется для описания приступообразных коротких, односторонних атак головной боли. Эти атаки могут происходить много раз в течение дня, продолжаясь иногда неделями и потом внезапно исчезать на какой-то промежуток времени.

Кластерные головные боли могут быть похожи на мигрень и быть такими же интенсивными. Фактически, у пациентов на фоне сильных головных болей иногда возникают даже суицидальные идеи. Без соответствующей диагностики и лечения, головные боли могут беспокоить годами. Провоцирующими факторами могут быть вещества, вызывающие расширение сосудов головного мозга (алкогольные напитки, нитроглицерин и т.д.).

Виды кластерной головной боли

По данным Международного общества головной боли (IHS), существует два вида кластерных головных болей: эпизодические и хронические (около 10%).

Эпизодические кластерные головные боли - у пациентов, с эпизодическими кластерными болями, обострения, длительностью от одного дня до нескольких месяцев, чередуются с различными по длительности периодами ремиссии (от месяца до года).

Хронические кластерные боли - характеризуются отсутствием ремиссии в течение одного года. Нередко эпизодические КБ плавно превращаются в хронические и наоборот.

Кластерные боли чаще бывает у мужчин, чем у женщин (в соотношение 7/1).

Кластерные боли могут возникнуть в любом возрасте, но обычно, они начинаются в возрасте от 20 до 40.

Точные причины появления кластерных головных болей изучены не до конца. Тем не менее, была обнаружена избыточная активность гипоталамуса и триггеров «тройнично-вегетативного рефлекса». Проявлением этого рефлекторного комплекса является потливость в области лба, слезливость, покраснение глаз, заложенность в носу и горле на стороне головной боли.

Гипоталамус. Многие исследователи считают, что во время кластерной головной боли, активизируется область мозга, называемая гипоталамус. Гипоталамус ответственен за контроль таких функций организма, как голод и жажда, сон и бодрствование, и сексуальные инстинкты. Он также действует на вегетативную нервную систему, как выключатель света (включая и выключая ее). Во время кластерной головной боли, гипоталамус запускает определенные процессы, приводящие к головной боли и вегетативным проявлениям.

Вегетативная нервная система. Вегетативная нервная система выполняет функции адаптационно- защитные. Она помогает организму быть готовым к стрессам, страху и боли. Она же возвращает организм в исходное состояние. Во время кластерных болей вегетативные проявления бывают на стороне боли. Но это не является нормальной реакцией вегетативной нервной системы. Ученые - медики продолжают исследование причин того, что гипоталамус активизирует вегетатику.

Тройничный нерв. Тройничный нерв отвечает за чувствительность (чувства осязания, боли, терморецепцию), и движение мышц лица, рта и передней части головы. Этот нерв делится на три основные ветви. Верхняя часть нерва - глазничная. Она обеспечивает чувствительность в глазу, в области лба, волосистой части головы и передней части носа. Во время приступа кластерной головной боли, у человека возникает боль в лице и голове и вегетативные нарушения в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва.

Вещества, провоцирующие приступы головной боли. Некоторые вещества, обладающие способностью расширять сосуды, могут провоцировать кластерные боли во время обострения. Например, употребление алкогольных напитков (вино, пиво, крепкие алкогольные напитки) или курение может вызвать приступ головных болей. Нитроглицерин и гистамин также могут спровоцировать приступ. Но эти вещества не вызывают приступов в период ремиссии.

Симптомы

Типичные проявления приступа кластерной головной боли:

• Интенсивность боли очень выражена - боль может носить острый, жгучий характер, быть пульсирующей или постоянной.
• Большинство приступов головной боли возникают только на одной стороне головы. Боли могут локализоваться в следующих областях: внутри и вокруг глаза, в половине головы или лица.
• Приступы, как правило, бывают на одной и той же стороне. Частота приступов может доходить до 8 раз в сутки и в среднем длительность приступа составляет от 15 минут до 3 часов.
• Большинство приступов кластерной головной боли длятся от 15 минут до трех часов. Прием лекарств укорачивает продолжительность болевых приступов.
• Периодичность - Хотя типичные приступы кластерной головной боли возникают без продрома, тем не менее, отмечается, что чаще они возникают в одно и тоже время суток и имеют определенную сезонность. Некоторые пациенты чувствуют беспокойство перед приступом боли.

Диагностика

Основные вопросы, интересующие врача:

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости, врач назначит обследование (анализы крови, КТ, МРТ). На основании данных обследования, врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Методов полного излечения кластерных головных болей пока не существует. Но если не заниматься лечением, кластерные головные боли значительно ухудшают качество жизни. В большинстве случаев приступы контролируются приемом препаратов и с помощью исключения провоцирующих факторов. Но в некоторых случаях, медикаменты бывают, неэффективны, и приходится прибегать к малоинвазивным методам лечения (блокадам или периферической стимуляции нерва).

Из-за сильной интенсивности болей медики придерживаются активной тактики лечения. Основная стратегия лечения - это сочетание превентивной терапии и абортивной.

Лечение зависит от типа (эпизодическая или хроническая) и чувствительности к тем или иным препаратам.
Как только началась боль, она может стать очень интенсивной в течение нескольких минут и, поэтому, необходимо принять меры к быстрой минимизации боли.

Абортивное лечение

Абортивные препараты должны быть быстродействующими и их необходимо назначать сразу после начала болевого приступа. Они помогают укоротить длительность и интенсивность приступа (абортировать атаку). Препараты могут быть назначены в виде спрея, инъекции или таблетки под язык. Наиболее часто применяют следующие препараты:

• Кислород - Вдыхание чистого кислорода через маску помогает облегчить головную боль, особенно если приступ происходит в ночное время. Кроме того, кислород вызывает сужение кровеносных сосудов в головном мозге.
• Лидокаин - Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положении головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную болевой стороне. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли.
• Быстродействующие опиоиды - помогают блокировать восприятие боли (например, стадол в виде спрея или фентанил под язык). Применение опиатов резко ограничено из-за возможного быстрого привыкания.
• Эрготамины - помогают снять боль за счет сужения сосудов головного мозга. Эрготамины противопоказаны при беременности и кормлении грудью.
• Триптаны (агонисты рецепторов5-HT1) - иногда тоже назначаются для снятия боли (они, как и эрготамины сужают сосуды). Но их применение должно быть индивидуальным. Их нельзя назначать при наличии ИБС или других заболеваний сердца.
• Обычные НПВС (индометацин, ибупрофен) мазь (Зотрикс) - тоже используются для снятия приступов.

Профилактическая медикаментозная терапия

Если абортивные препараты назначаются непосредственно во время приступа, то задача превентивной медикаментозной терапии это предупреждение появления приступов боли и укорочение обострений.

Верапамил - препарат из группы антагонистов кальциевых каналов (применяется в кардиологии для лечения гипертонической болезни стенокардии). Оказалось, что этот препарат очень эффективен для профилактики кластерных болей и является препаратом выбора.

Стероиды - в таблетках могут применяться в течение короткого времени, для того чтобы укоротить период обострения кластерной боли. Стероиды следует применять не чаще одного раза в год, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Кроме того эффект от стероидов не стойкий.

Препараты лития - иногда применяются в профилактическом лечении. Но они имеют массу побочных эффектов и требует тщательного контроля функции кроветворных органов и мочевыделительной системы.

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии. Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для лечения кластерных головных болей.

Блокада большого затылочного нерва иногда применяется, для того чтобы снять болевой синдром особенно тех случаях, когда медикаменты не эффективны. Обычно вводится стероид с местным анестетиком (лидокаин).

Иглорефлексотерапия.

Благодаря воздействию на биологически активные точки удается восстановить баланс в периферической системе и нередко этот метод удлиняет значительно периоды ремиссии:

• Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.
• Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Мигрень

В прошлом мигрень считалась сосудистым заболеванием. Предполагалось что при резком расширении сосудов головного мозга происходит раздражение рецепторов и возникает таким образом болевой приступ. Однако последние исследования доказали что мигрень связана с нарушением в центральной нервной системе. Эти нарушения вызывают каскад биохимических изменений, который и действует на сосуды, и приводят к симптоматике (в том числе и к болям).

Каждый сосуд иннервируется нервами, отвечающими за констрикцию и дилатацию в зависимости от необходимости организма. Считается, что сбой в ЦНС вызывает патологическую импульсацию и не нужную стимуляцию сосудов. Это в свою очередь и приводит к мигренозным болям и другим симптомам. Существует целая группа факторов провоцирующих приступ мигрени:

• Некоторые лекарственные препараты и химические вещества.
• Продукты, которые содержат различные добавки и консерванты, алкогольные напитки, особенно пиво и вино, просроченные слишком сладкие или
• подверженные ферментативной обработке продукты.
• У женщин первый приступ мигрени может быть связан с первой менструацией или с последней (в менопаузе).
• Неправильный образ жизни
• Неравномерный прием пищи
• Пересыпание
• Окружающая атмосфера - дым, запахи, мерцающий свет.

Признаки и симптомы

Приступ мигрени можно разделить на четыре фазы. Но у пациентов может и не быть всех фаз (только одна или две фазы). Причем при каждом приступе течение может быть разным. Но в классических случаях это 4 фазы:

• Продромальная фаза
• Фаза головной боли
• Постдромальная фаза

Продромальная фаза может появиться за несколько часов или дней до появления приступа мигрени. Могут появиться следующие симптомы: раздражительность, депрессия, ощущение усталости, общей слабости, частое зевание, бледность кожных покровов, ощущение холода, гиперактивность, нарушение концентрации внимания, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения аппетита, запор или понос, повышенная чувствительность к свету звукам.

Аура. Фаза ауры появляется за 20 -60 минут до приступа мигрени. Аура представляет собой нарушения в органах чувств (зрение речь обоняние). Может быть, одно или несколько нарушений органов чувств. Каждый симптом развивается постепенно от 5 минут до часа. Наиболее часто появляются визуальные нарушения:

• Повышенная чувствительность к свету появление пятен или зигзагообразных линий перед глазами искрящиеся движущиеся фигурки или искажение объектов.
• Нарушения сенсорные - чувствительность к запахам и звукам; покалывание или онемение в одной части лица или половины тела.
• Нарушения речи - невозможность нормально разговаривать.

Ошибочное мнение, что аура обязательно предшествует мигрени «с аурой». Иногда она бывает и при других видах головной боли или может быть без головной боли.

Фаза головной боли начинается с или без ауры. Наиболее частые симптомы включают в себя:

• Головная боль, которая обычно длится от четырех до 72 часов. (Длительность головной боли может быть короче при приеме эффективного препарата).
• Пульсирующие боли, интенсивность которых колеблется от умеренной до интенсивной.
• Боль в передней части головы (у взрослых боль, как правило, с одной стороны).
• Тошнота, рвота или понос.

Головная боль усиливается при обычной нагрузке (ходьба подъем по лестнице) Повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам или к прикосновениям.

Возможно ощущение усталости раздражительность головокружение нарушение координации движений.

Постдромальная фаза период восстановления после приступа головной боли. После тяжелого приступа мигрени, люди часто чувствуют усталость или ощущение «выжатого лимона», раздражительность и вялость. Кроме того, могут быть следующие симптомы:

• Сложность при концентрации внимания и мышления.
• Слабость и болезненность в мышцах.
• Повышение или снижение аппетита.
• Гиперактивность или эйфория.

Диагноз

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Вопросы, которые могут быть заданы врачом:

• Впервые ли появилась головная боль?
• Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости врач назначит обследование (анализы крови КТ, МРТ, УЗИ). На основании данных обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Прогноз

Мигрень очень часто не диагностируется и подчас очень тяжело поддается лечению. Иногда требуются месяцы, чтобы подобрать необходимую комбинацию лечебных назначений. Как только удается подобрать необходимую комбинацию, то симптоматика резко уменьшается.

Методов гарантирующих излечения от мигрени на сегодняшний день нет. Современные научные исследования помогают лучше понять причины и соответственно предлагают методы лечения этого заболевания. Например, то, что нарушения в ЦНС является триггером расширения сосудов и доказывает эффективность применения триптанов (абортирует приступы мигрени без ауры).

Лечение

Многие виды лекарственных препаратов используются для уменьшения боли и предотвращения частоты приступов. Одни препараты помогают предотвратить появление болей, а другие применяются непосредственно во время приступа. А некоторые препараты используются и в тех и других случаях.

Препараты для купирования приступа (абортивные)

Эти медикаменты сужают сосуды головного мозга и прерывают болевой приступ. Чем быстрее они попадают в кровь, тем будет короче болевой приступ. Поэтому эти препараты применяются в виде спреев (эндоназальных) сублингвально таблетки или в виде инъекции.

Кортикостероиды - Эти препараты (включая преднизолон и дексаметазон) помогают купировать сильный и продолжительный приступ мигрени. Применяют их не более недели. Длительный прием стероидов может привести к таким осложнениям как остеопороз и синдром Иценко-Кушинга.

Эрготамины препараты содержащие алкалоиды спорыньи (эрготамины) применяются в сочетании с кофеином (Мигранал). Принимаются они только при необходимости. Прием этих препаратов должен быть не чаще двух раз в неделю так как более частый прием может привести к абузусной головной боли.

Триптаны - Эти лекарства, такие как суматриптан (Imitrex), Наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig). Они часто применяются в лечении мигрени и имеют меньше побочных эффектов, чем эрготамины.

Лидокаин - Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положение головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную локализации боли. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли. Обычно действие лидокаина продолжается не более 10-15 минут.

Комбинированные анальгетики - сочетание аналгетика с кофеином или другим препаратом усиливающим обезболивающее действие. Опиаты - или наркотические препараты применяются только в случаях, когда другие средства не помогают. Боль они купируют хорошо, но из-за возможного привыкания их применение резко ограничено.

Профилактическое лечение

Задача превентивной терапии уменьшить частоту и интенсивность приступов. В настоящее время для этого используется ряд препаратов:

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии. Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для профилактического лечения мигрени.

Антидепрессанты - Эти препараты изначально использовались для лечения депрессий и сходных состояний. Однако исследования показали их эффективность для профилактики мигрени. Существует несколько видов антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (амитриптилин) селективные ингибиторы обратного захвата серотононина (прозак, флуоксетин) и ингибиторы обратного захвата серотонина - норадреналина (венлафаксин).

Бета-блокаторы - Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени применяются такие бета-блокаторы как анаприлин и атенолол.

Блокаторы кальциевых каналов - Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени очень часто используется такой препараты как верапамил или изоптин.

Антагонисты серотонина - механизм действия этих препаратов непонятен но, тем не менее, имеют неплохой эффект (Сансерт). Эти препараты нельзя принимать дольше 4-6 месяцев из-за наличия побочных эффектов.

Нейролептики - их основное применение в лечении психических заболеваний и пограничных с ними состояний. Но они помогают снять тошноту и рвоту при приступах (дроперидол, галоперидол).

Сульфат магния - некоторые медицинские исследователи считают что недостаток магния может быть причиной развития мигрени особенно у женщин (в постменструальном периоде).

Физические упражнения доказали свою достаточно высокую эффективность в профилактике мигрени. Упражнения помогают улучшить не только костно-мышечный аппарат, но и нормализируют сердечно-сосудистую систему и работу всех внутренних органов, (включая сосуды головного мозга). Кроме того, в результате упражнений повышается выработка эндорфинов. Эти эндогенные опиаты помогают уменьшить восприятие боли.
Упражнения могут быть как с отягощением (тренажеры) так и (аэробными).
Рекомендованы также:

• Быстрая ходьба
• Езда на велосипеде
• Бассейн

Иглоукалывание: метод иглорефлексотерапии изобретенный в Китае много тысяч лет назад достаточно эффективен для профилактического лечения мигрени. Воздействуя на определенные биологически активные точки ИРТ помогает восстановить баланс в передаче нервных импульсов по нервным волокнам.

Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.

Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться, и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того, упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль (ПТГ) часто встречается у людей после травм головы и шеи. ПТГ может появиться после легкой, средней или тяжелой травмы. В большинстве случаев головная боль появляется в течение недели после травмы и исчезает по мере выздоровления. В таких случаях бывает достаточно применения обычных обезболивающих. Однако нередко травмы шеи и головы могут стать причиной хронических головных болей или усугубить уже имеющиеся.

Ученые - медики считают ПТГ вторичными, так как основная причина головных болей не является первичной. ПТГ появляется от прямого или векторного воздействия на голову или шею (такого как сотрясение головного мозга или шейного отдела позвоночника). Основными причинами травм являются:

• Падения
• Дорожно-транспортные происшествия
• Столкновение с движущимся или неподвижным объектом (например, столкновение на велосипеде)
• Травма в результате драки
• Спортивные травмы
• Взрывы в зонах боевых действий (наиболее частая причина черепно-мозговой травмы у военнослужащих)
• Головная боль может быть результатом отека головного мозга и кровоизлияния и давления на мозговые оболочки.

Для того чтобы избежать появления ПТГ необходимо выяснить причину и соответственно устранить ее. Наиболее возможны симптомы посттравматического характера:

• Головная боль, боль в шее и плече
• Нарушения сна
• Нарушения концентрации внимания и мышления
• Изменения настроения и поведенческих реакций
• Головокружение с или без нарушения статики

Диагностика

Диагноз выставляется врачом на основании истории заболевания медицинского осмотра и изучения неврологического статуса. При необходимости для исключения переломов может быть назначена рентгенография или для более ясной картины наличия повреждений мягких тканей может быть назначено КТ или МРТ.

На основании данных осмотра неврологического статуса инструментальных методов исследования врач сделает вывод о том, с чем связаны головные боли (с сосудами головного мозга мышцами повреждением нервов или тканей головного мозга) и поставит диагноз Прогноз.

В большинстве случаев головные боли исчезают после излечения травмы. Длительность наличия головных болей зависит от степени тяжести травмы. При наличие же хронических головных болей может потребоваться длительное лечение, которое периодически придется корректировать.

Лечение

Лечение посттравматических головных болей зависит от травмы и характера, головных болей. При небольшой интенсивности головных болей бывает достаточно применения обычных аналгетиков. А, к примеру, при травме шее, возможно, потребуется назначение, как аналгетиков, так и миорелаксантов физизиопроцедур или мануальные манипуляции.

Чаще всего посттравматические боли мышечного генеза и лечение схоже с лечением головных болей «мышечного натяжения». Но иногда посттравматические боли могут быть признаком серьезных проблем. К примеру травма головы может вызвать приступы мигрени у людей у которых мигрени раньше не было. Кроме того головные боли могут быть связаны с проблемами в височно-челюстном суставе или внутричерепным кровоизлиянием. Что это такое?

Реактивные головные боли

Реактивная означает реакцию организма на окружающую среду или изменения, происходящие в организме. Реактивные головные могут быть вызваны множеством причин (сотни). Наиболее чаще причины следующие:

• Аллергия на пыль, пыльцу растений, пищевые продукты, консерванты в продуктах и другие аллергены
• Обезвоживание
• Недосыпание и слишком длительный сон
• Гормоны (эстроген)
• Инфекционные заболевания (ОРЗ грипп энцефалит и др.)
• Алкоголь (пиво, вино, крепкие напитки) или кофеин
• Медицинские процедуры, такие как ангиография сосудов головного мозга
• Заболевания организма, такие как почечная недостаточность опухоли головного мозга, невралгия тройничного нерва
• Медикаменты - в основном возникают при каждодневном приеме определенных препаратов

Симптомы

Головная боль может быть частью аллергической реакции на различные аллергены и при отсутствии триггеров она исчезает. То же самое происходит при других причинах реактивной головной боли.

Диагностика и лечение

Как правило, представляет определенные затруднения, если они связаны с приемом медикаментов или с аллергическими реакциями. Для того чтобы выяснить вещество являющееся триггером необходимо вести дневник головной боли. Выяснив, что является триггером, можно легко избавиться от головных болей. При соматических заболеваний коррекция основного заболевания приводит к регрессу головных болей. При болях связанных с аллергией возможен прием антигистаминных.

Головная боль при синуситах

Наиболее часто ошибочно выставляемый диагноз. До 80% людей считавщих, что головные боли у них связаны с синуситом на самом деле страдают той или иной формой мигрени. Это связано с тем, что ощушение давления в области пазух возникают не только во время синусита, но также при приступе мигрени или другого вида головной боли. Кроме того, при лечении синуситов используются препараты, снимающие боль и при других видах боли, что еще больше убеждает пациента в первичной причине патологии околоносовых пазух.

Риносинусит

Риносинусит - это воспаление и раздражение слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Чаще всего возникает при переохлаждении ОРЗ или как аллергическая реакция. Может быть, как острая форма, так и хроническая форма риносинусита. Головная боль в области пазух при наличии респираторной инфекции чаще всего связана именно с синуситом и подчас является ведущим симптомом.

Околоносовых пазухи

Околоносовые пазухи представляют собой полости внутри лицевых костей заполненные воздухом. Существует четыре пары пазух: гайморовы лобные решетчатые и клиновидные.

Каждая пазуха выстлана эпителием с рестничатыми клетками, которые выводят со слизью пыль и микробы через крошечные отверстия соединенные с полостью носа.

При ОРЗ или аллергической реакции происходит отек слизистой носа и эти отверстия резко сужаются, и нарушается прохождения воздуха отток слизи гноя. Накопившиеся слизь гной начинают давить на стенки пазух, что и является причиной появления головных болей.

Симптомы

Обычно характерны тупая ноющая боль в передней части головы в области лица иногда с иррадиацией в уши зубы. Интенсивность болей может быть как незначительной, так и высокой. Головные боли как правило появляются при острых явлениях синусита или при обострении хронического. Боль уменьшается при восстановлении оттока из пазух (особенно это ярко видно после пункции гайморовых пазух).

Риносинусит, как правило, сопровождается общими симптомами (температурой потливостью общим недомоганием).
Диагноз выставляется на основании осмотра полости носа ЛОР врачом и рентгенографии или КТ носовых пазух.
Если после лечения риносинусита боль через 7 дней не исчезает, то следует предположить другую причину боли.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения (ГБН) особенно эпизодические часто путают с другими видами головных болей и заболеваниями. Многие специалисты считают, что головные боли напряжения это просто более мягкая форма мигрени с аналогичными триггерами головной боли. И поэтому лечение может быть очень сходно с лечением мигрени. Кроме того, необходимо учитывать и возможность абузусных головных болей возникающих при длительном приеме аналгетиков.

Причины

Точные причины ГБН до конца не понятны, но некоторые факторы, провоцирующие их появление известны:

• Тревога, стресс и депрессия
• Изменения образа жизни (изменение питания нарушения сна)
• Алкоголь, кофеин или курение
• Мышечные спазмы в шейном отделе и голове
• Злоупотребление аналгетиками
• Нарушения осанки и длительные статические нагрузки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии - неудобная поза во время сна.

Симптомы

Симптомы включают в себя:

Боль по обе стороны головы - боль тупая не пульсирующая. Интенсивность не увеличивается при обычных нагрузках (ходьбе подъему по лестнице) .

Интенсивность боли от незначительной до средней (появляется как утром, так и в течение дня).

Характер боли, стягивающий опоясывающий всю голову (лоб виски затылок шею).

Боли бывают эпизодические или хронические. Эпизодические возникают изредка и длятся от нескольких часов до нескольких дней.Хронические боли возникают почти ежедневно и полностью не исчезают.

Повышенная чувствительность к свету или звукам (причем не одновременно к обоим раздражителям). При хронических ГБН возможна вместо гиперчувствительности наличие тошноты.

Диагностика и лечение

Диагноз головных болей напряжения основан на клинических данных и дифференцировки с другими видами головной боли. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования (КТ МРТ УЗИ).

Лечение во многом схоже с лечением мигрени (антидепрессанты противосудорожные аналгетики миорелаксанты). Кроме того, профилактическим эффектом обладает иглорефлексотерапия массаж различные виды гимнастики, биологически-обратная связь, психотерапия.

Абузусная головная боль

Абузусная головная известна как боль, связанная с избыточным применением медикаментов. Связана с длительным приемом аналгетиков и других препаратов, назначаемых при лечении головной боли. Встречается этот вид головной боли довольно часто. Исследования показали, что у 73 % пациентов с хронической головной болью причиной являлся чрезмерный прием медикаментов. Абузусная головная боль может возникнуть при чрезмерном приеме аналгетиков и препаратов, уменьшающих головную боль (более частом, чем назначено или в большей дозировке). Наиболее часто возникают абузусные головные боли при приеме следующих препаратов:

• Обычные аналгетики - аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен.
• Комбинированные аналгетики, в состав которых входят препараты, усиливающие аналгезирующее действие (комбинация аналгетиков с фенобарбиталом кофеином кодеином).
• Опиоидные анальгетики - меперидин, гидрокодон, оксиморфон, морфин. Эти препараты иногда назначаются для снятия сильных приступов мигрени.
• Эрготамины.
• Триптаны, такие как суматриптан (Imitrex), и Наратриптан (Amerge).

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли схожи с таковыми при мигрени и головной боли напряжения, но есть свои особенности:

• Необходимость ежедневного приема медикаментов в определенное время.
• Отсутствие эффекта от превентивной терапии.
• Зависимость появления головной боли от времени прошедшего с последнего приема лекарства.
• Появление головных болей в одно и тоже время (чего не наблюдалось ранее).

Диагностика

Пациенты, обращаясь к врачу с якобы ухудшением заболевания, подчас бывают удивлены тем, что причиной декомпенсация является избыточный прием медикаментов. Диагноз абузусной головной боли устанавливается на основе симптоматики и информации о приеме медикаментов (особенно если пациент ведет дневник головной боли).

Лечение абузусной головной боли заключается в постепенном снижении дозировки препаратов и снятия интоксикации. Возможно применение нейролептиков антидепрессантов противосудорожных.

Процесс лечения абузусной головной боли может занять до нескольких месяцев.

Очень полезны физические упражнения, массаж, иглорефлексотерапия.

Головные боли очень распространены; фактически, почти у каждого человека в течение жизни бывают эпизоды головных болей. Головные боли уже были известны со времени существования Вавилона. Головные боли по типу мигрени даже имеют описание в Библии. Некоторые очень известные личности в истории (например, Наполеон) страдали от сильных головных болей. Научные исследования не всегда одинаково объясняют причины возникновения болей, но единогласны в необходимости дальнейших исследований этой проблемы.

Головные боли трудно поддаются исследованиям из-за следующих причин:

• Люди испытывают боль по-разному (другими словами, головная боль у одного человека соответствующая 10 баллам по шкале может испытываться другим всего на 5 баллов).
• Измерение боли проводится стандартным способом, который является очень субъективным и не поддается количественному объективному измерению.
• Исследования ограничены возможностью изучать только людей (а не экспериментальных животных).

Хотя головные боли могли редко возникают вследствие инфекций или болезней, большинство головных болей - вероятно, результат врожденного защитного механизма, реагирующего на внешнее воздействие окружающей среды. Головные боли можно разделить на 2 большие категории: первичные головные боли и вторичные головные боли.

Первичные головные боли не связаны с проблемами с внутренними заболеваниями и структурными изменениями в организме или с бактериями, вирусами, или другими патогенными организмами. Мигрень, головные бои напряжения, кластерные головные боли - виды первичной головной боли.

Вторичные головные боли вызваны структурными или органическими заболеваниями организма.

Некоторые наблюдения поддерживают это деление. Когда человек находится в условиях очень высокой или низкой температуры возможно появление головных болей, аналогичных таковым при мигрени. Такие головные боли могут также внезапно возникнуть у некоторых людей, после недостаточного сна или питания. И при мигрени пусковые механизмы головных болей включают высокую температуру, нагрузку, и нехватку сна или еды. Не каждый пациент с головной болью чувствителен к этим пусковым механизмам, но фактически у всех людей с мигренью есть внешние триггеры приступов болей. Приблизительно у 70 % пациентов с мигренью есть родственник первой степени (родитель, брат, сестра, или ребенок) с анамнезом мигрени. Люди с наличием генетической детерминированности головных болей гораздо быстрее реагируют на воздействие внешних факторов, чем другие люди. Некоторые эксперты поэтому предполагали, что головная боль — адаптивный механизм реагирования на изменения внешней среды. Большинство первичных головных болей развиваются медленно (от минуты до часа). Боль, испытываемая при головной боли, передается по самым медленным из всех нервных волокон без миелиновой оболочки (эти волокна лишенные защитной миелиновой оболочки передают нервные импульсы медленно).

Лечение головных болей при мигрени.

Избегать факторов, которые вызывают появление приступов мигрени (например, нехватка сна, усталость, физические перегрузки, определенные продукты, лекарства с сосудорасширяющим действием).

Проводить лечение тревожных состояний (депрессии или тревожности).

Пероральные противозачаточные могут увеличить частоту головных болей у женщина. Женщинам можно посоветовать прекратить прием пероральных противозачаточных препаратов в течение определенного времени для того,чтобы определить являются ли они провоцирующим фактором.

Абортивное лечение

Абортивное лечение быстро снимает симптоматику при приступах мигрени. В настоящее время существует много препаратов для купирования приступа мигрени. Цель применения этих препаратов - быстрое и эффективное облегчение головной боли. Самыми эффективными препаратами для того, чтобы купировать приступ мигрени являются триптаны, которые прицельно воздействуют на рецепторы серотонина. Они все очень похожи по химической структуре и действию:

• Суматриптан (Имитрекс Имигран)
• Золмитриптан (Зомиг)
• Наратриптан (Амерге Нарамиг)
• Ризатриптан (Максалт)
• Алмотриптан(Аксерт)
• Фроватриптан(Фрова)
• Элетриптан (Релпакс)

Другие нетриптановые препараты также действуют на рецепторы серотонина. Они также воздействуют на некоторые другие рецепторы, наиболее вероятно на рецепторы допамина и норадреналина. Иногда, они более эффективны чем триптаны.

• Эрготамина тартрат (Кафергот)
• Дигидроэрготамин (инъекционный и виде назального — Мигранал).
• Ацетоминофен-изометефтен-дихлоралфеназон (Мидрин).

Следующие препараты применяются когда головные боли при мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой. В некоторых случаях они помогают уменьшить головную боль.

• Прохлорперазин (Компазин).
• Прометазин (Фенегран).

Комбинированные препараты, сочетание анальгетика с кофеином или кодеином (Фиорецет Фиоринал или Тайленол), являются болеутоляющими и применяются при лечении многих видов боли и могут помочь уменьшить любой вид боли до определенной степени, тогда как триптаны эрготамины и Мидрин используются только для определенного вида головных болей и не помогают уменьшить боли при артрите, боли в пояснице, или ПМС.

Тактика лечения при мигрени бывает более успешна при индивидуальном подходе к каждому пациенту и раннем лечении.

Пациентам с тяжелой тошнотой и рвотой целесообразно внутривенное введение прохлорперазина. Кроме того, у таких пациентов может быть обезвоживание и поэтому необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Вазоконстрикторы (лекарства, которые сужают кровеносные сосуды), такие как эрготамины или триптаны, нельзя назначать пациентам с осложненной мигренью без консультации невролога. Вместо этого острые приступы можно купировать НПВС или прохлорперазином.

Умеренные и редкие приступы, возможно, не всегда требуют использования эрготаминов или триптанов и могут быть купированы такими препаратами как Тайленол НПВС или пропоксифен (Дарвон Дарвоцет) или комбинацией этих препаратов.

В 40 % случаев приступы мигрени не удается купировать(ни эрготамины ни триптанами не дают эффекта) и тогда,в случае если не удается снять приступ в течение 72 часов, необходима кратковременная госпитализация и лечение внутривенными инфузиями.

Превентивное лечение мигрени.

Пациентам, у которых отмечаются частые приступы мигрени и эти приступы нарушают качество жизни, необходимо рассмотреть вопрос о превентивной терапии как дополнение к лечению, которое они применяют для того, чтобы снять приступы.

Целью превентивной терапии является уменьшение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни. Пациенты со сложными формами мигрени, у которых при приступах появляется неврологическая симптоматика является первыми кандидатами на превентивную терапию. Для таких пациентов даже единичный эпизод мигрени с неврологическими проявлениями является показанием для превентивной терапии. Тактика превентивного лечения должна определяться индивидуально с учетом наличия сопутствующей патологии, такой как наличие депрессии, лишнего веса, бронхиальной астмы, планируемой беременности и т.д. Все препараты имеют ряд побочных действий и это необходимо учитывать при их назначении.

Профилактические препараты включают бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты (противосудорожные), антагонисты кальция, ципрофетадин (Периактин), и НПВС, такие как напроксен (Напросин). В отличие от триптанов и эрготаминов эти препараты предназначены для лечения других заболеваний и их применение в качестве превентивной терапии имело эмпирический опыт. Следующие лекарства также имеют профилактические эффект; к сожалению, у них также больше побочных эффектов:

• Метисергида малеат (Сансерт): у Этого препарата много побочных эффектов.
• Литий (Эскалит Литобид): у Этого препарата тоже много побочных эффектов.
• Метиндол (Индометацин): Этот препарат может вызвать психоз у некоторых пациентов с кластерными головными болями.
• Стероиды: Преднизон (Делтазон Метикортен) может чрезвычайно эффективен у некоторых пациентов когда другие методы лечения оказываются. Длительность превентивной терапии зависит от результатов применения тех или иных препаратов и дозировка лекарств должна уменьшаться.

Лечение головных болей натяжения (напряжения).

Головные боли натяжения(ГБН) встречаются чаще всего.В сущности головных болей натяжения(напряжения) ответная реакция организма на психическое напряжение, которое может сопровождаться спазмом мышц головы (перикраниальных мышц — лобных, затылочных,височных). Нередко появлению головных болей натяжения способствуют длительные статические нагрузки профессионального характера (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля). Лечебные мероприятия при ГБН начинаются с профилактических действий. Правильный распорядок дня, с достаточным количество сна и покоя, нормальная эргономика подчас не менее эффективны,чем медикаментозное лечение. Существуют различия в тактике лечения эпизодических и хронических головных болей натяжения.Если эпизоды головных болей редкие,то бывает достаточно применения анальгетиков или транквилизаторов. Если эти эпизоды сопровождаются мышечным спазмом, то целесообразно назначение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд, баклофен) совместно с анальгетиками. Назначение длительной превентивной медикаментозной терапии при редких эпизодах нецелесообразно. Возможны короткие курсы бензодиазепинов (клоназепам или алпрозолам в течение 2-3 недель Неплохой эффект дает применение массажа, ЛФК.

Лечение же хронических головных болей в настоящее время предполагает обязательное применение антидепрессантов трициклических (например амитриптилин) или более современных препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты имеют меньше побочных действий, а по эффективности не уступают трициклическим антидепрессантам. К таким препаратам относятся сераталин, флуоксетин, пароксефин. Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется за счет уменьшения депрессии и стимуляции выработки эндогенных активных пептидов с анальгезирующим действием. Причем анальгетический эффект применения антидепрессантов при ГБН наступает значительно быстрее, чем собственно воздействие на депрессию. Кроме медикаментозного лечения целесообразно проведение курсов массажа, ЛФК,иглотерапии,лечение БОС. Курсы не медикаментозного лечения и приема медикаментов должны быть достаточно продолжительными (3-4 месяца).

Лечение кластерных головных болей.

Кластерные головные боли нередко называют гистаминовой цефалгией, невралгией Нортона или эритромелагией. Причины кластерных головных болей в настоящее время не известны.Также неизвестны механизмы появления кластерных головных болей.Но тем не менее отмечается связь кластерной головной боли с курением,приемом алкоголя или наличием травмы головы в прошлом.Лечение кластерных головных болей делится на абортивное и превентивное.

Большинство препаратов применяемых при лечении мигрени также эффективны и при кластерных головных болях (триптаны, эрготамины, НПВС,антидепрессанты и т.д.). Предполагается, что механизм головных болей при мигрени и кластерных болях схожий и лечение очень похожее. Кислородная терапия: Это — предпочтительный метод лечения острого приступа кластерной головной боли (безопасный и эффективный).При раннем применении кислорода через маску удается не только уменьшить болевой синдром, но и нередко купировать приступ. Механизм лечебного действия кислорода не понятен. Инъекция стероида (метилпреднизолон) в затылочной нерв может прервать приступ кластерной головной боли. Превентивное лечение кластерных головных болей аналогично таковому при мигрени.

Лечение вторичных головных болей.

Вторичные головные боли (симптоматические) связаны с физическими проблемами и включают следующие:

• Уменьшение внутричерепного пространства: головные боли, связанные с внутричерепными опухолями, проявляются изначально судорожным синдромом и обусловленными увеличением внутричерепного давления. Классические проявления таких болей это когда пациента просыпается от сильной головной боли, сопровождающееся рвотой. Со временем головная боль появляется при малейшем напряжении и действиях, которые увеличивают внутричерепное давление. Лечение таких болей как правило оперативное или при невозможности оперативного лечения направлено на уменьшение внутричерепного давления.
• Раздражение менингиальных оболочек: Менингит, особенно хронические формы (туберкулезный, грибковый), может раздражать мягкие мозговые оболочки, и привести к постоянным головным болям. Головные боли часто носят диффузный характер. Лечение направлено на ликвидацию инфекционного агента и уменьшение воспалительного процесса (антибиотики НПВС).
• Посттравматическая головная боль: Головная боль может быть частью постконтузионного синдрома Пациенты могут жаловаться на наличие головных болей неопределенного характера, нарушение памяти, раздражительность.Симптоматика может сохраняться в течение длительного времени (месяцы, годы).Лечение при таком виде болей направлено на улучшение метаболизма головного мозга и носит симптоматический характер (сосудистые препараты, ноотропы, нейропротекторы, НПВС).
• Темпоральный артериит: Это — воспаление одной из экстракраниальных артерий. Головная боль носит односторонний характер. Лечение симптоматическое.
• Постпункционная головная боль: люмбальная пункция может вызвать головную боль, которая усиливается при изменении положения тела. При таких болях хороший эффект дает прием достаточного количества жидкости и кофеина.
• Отраженная головная боль: Головная боль может быть формой отраженной боли от соседних анатомических структур. Заболевания зубов, проблемы в пазухах носа, в челюстном суставе или при проблемах в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, артрит) могут послужить причиной появления головных болей. Лечение направлено на компенсацию заболевания, послужившего причиной головной боли (лечение остеохондроза, лечение артрита и т.д).
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия: Это заболевание бывает чаще всего у молодых женщин, происходит из-за увеличения внутричерепного давления, которое возникает без структурных изменений в головном мозге и в церебральной жидкости. Лечение направлено на уменьшение внутричерепного давления во время приступов (диуретики, анальгетики).
• Сердечно-сосудистые заболевания такие, как гипертоническая болезнь, атеросклероз нередко сопровождаются головными болями. Кроме того, сильные головные боли сопровождают инсульты, кровоизлияние в головной мозг. Лечение направлено на компенсацию заболевания(гипотензивные препараты, статины и т.д.) и в случае необходимости оперативное лечение (удаление крови при мозговых кровоизлияниях).

Вторичные головные боли встречаются при многих инфекциях, при повышении температуры,но имеют тенденцию исчезать по мере выздоровления и уменьшения температуры.

Каждый человек так или иначе знаком с головной болью. Но проявляться она может по-разному, да и причин возникновения — масса.

Существуют безобидные виды головных болей или, по крайней мере, не угрожающие жизни, а есть такие, которые сигнализируют о критическом состоянии здоровья.

Как же разобраться, какие болезненные ощущения являются легким недомоганием, а какие бывают серьезным поводом для обращения к врачу?

У боли головной, как и у любой другой, имеются свои особенности проявления. Распознание болевых ощущений позволяет поставить правильный диагноз.

Характер боли зависит от причин ее появления. Различают несколько видов головных болей:

1. Тензионная. Имеет двустороннюю локализацию в верхней части черепа. Носит стягивающе-сжимающий характер. Также часто возникает ощущение напряженности мышц верхней части лица. Может отдавать в шею либо плечо.
2. Синусная. Сосредоточена в лобной части и/или в области скул.
3. Кластерные боли. Их отличие – сильная пульсация и интенсивность. Возникают чаще всего в области глаза.
4. Мигрень. . Чаще всего болит половина головы.

Появление боли в голове называется цефалгией. Стоит знать о том, какие типы цефалгии могут быть симптомом какого-то заболевания, а какие могут сами таковым являться.

Головная боль в качестве самостоятельного заболевания

Мигрень

Головная боль сама по себе может являться болезнью. Примером может служить мигрень. Это серьезная болезнь с тяжелыми симптомами, причины возникновения которой до сих пор до конца не установлены. Поэтому совсем неверно при любых болевых ощущениях в голове утверждать: «У меня мигрень».

Известно, что страдают мигренью преимущественно женщины до 35 лет. Всего болеет около 6% населения.

Ученые-медики выдвигают гипотезу, что болезнь возникает из-за нарушения гормонального баланса, если точнее, уровня содержания простагландина, гистамина и серотонина. Также рассматривают еще ряд причин возникновения: повышенная электрическая активность зон ствола мозга, нарушение работы артерий.

Признаки мигрени:

• усиление болевых ощущений;
• рвота, тошнота;
• появляется после сна;
• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к звукам.

Приступы мигрени могут длиться от 3 часов до 3 дней.

Перед приступом может появляться так называемая аура в виде зрительных, слуховых, звуковых галлюцинаций, головокружения и т. п. Важно знать, что появление зрительной «ауры» может быть предвестником не только мигрени, но и инсульта.

При наличии данного заболевания в семейном анамнезе врач имеет основания стать диагноз «мигрень», ведь почти все виды мигрени передаются по наследству.

Кластерные или пучковые боли

Эти типы головной боли – очень редкое заболевание. Встречается у 1% населения планеты, значительно чаще у мужчин.

Боли бывают настолько сильными, что порой отнимают у больных возможность спать, двигаться и говорить. Как правило, сосредоточены в области около глаза. Могут длиться до двух часов. Часто таким болям сопутствует насморк, слезотечение, опухание века и прилив крови к голове.

Эта разновидность головных болей характерна тем, что приступы начинаются в одно и то же время суток, с одинаковой периодичностью – раз в неделю, месяц и так далее.

Причины возникновения не были найдены.

Цефалгия как вторичный симптом

Тензионная

Самый распространенный вид головной боли – это боль напряжения, или тензионная. Наверняка с ней знаком практически каждый, ведь не встречается она лишь у 20% населения.

Часто описывается как «обруч» вокруг головы. В основном головные боли этого типа возникают из-за стресса, переутомления, умственного или физического перенапряжения. Также могут развиться на фоне хронического недостатка сна. Психалгия как разновидность головной боли напряжения развивается из-за депрессии, повышенной тревожности.

Цефалгия данного типа может длиться от получаса до недели. Обычно к вечеру интенсивность нарастает.

Выделяют два вида – хроническую и эпизодическую. Эпизодическая – та, что встречается чаще, проходит сама по себе при расслаблении. Хроническая встречается очень редко, лишь 3% тензионных болей переходят в данную форму. В целом данный вид боли несущественно влияет на работоспособность и физическую активность человека.

Когда в состоянии похмелья болит голова – это следствие спазма сосудов головного мозга. Головная боль, возникающая при этом состоянии, схожа с мигренью. Кстати говоря, обезвоживание, возникающее при похмелье, тоже является толчком для возникновения приступов боли.

Обычно препаратов, содержащих парацетамол, достаточно в подобных случаях. В этой неприятной ситуации также поможет качественный сон.

Цефалгия как симптом других заболеваний

Существует ряд болезней, в симптоматике которых можно встретить цефалгию. Зачастую эти болезни и способствуют ее возникновению.

Боль при гипотонии или гипертонии

При пониженном давлении (гипотонии) цефалгия — частый симптом. Частота приступов обусловлена наследственной предрасположенностью, стрессом и прочими факторами.

Чаще всего она проявляется в утреннее время, иногда вместе с головокружением, слабостью, даже обмороком. Людей, страдающих этой болезнью, выдает внешний вид: синяки под глазами, бледность, синюшность кистей рук.

Те, кто, напротив, страдает от повышенного давления, тоже могут переживать довольно сильные болевые ощущения. Причиной развития цефалгии на фоне гипертонии может стать поздний токсикоз, различные кризы, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Пациенты с этой болезнью характеризуют свои ощущения, как пульсирующие, охватывающие всю голову.

Данному заболеванию подвержены люди в возрасте от пятидесяти лет. Болевые ощущения локализуются в висках, но могут отдавать в плечо и шею. Другими симптомами являются: потеря веса, бессонница, депрессия. Иногда повышается температура, возникают покраснения кожи. Причиной может служить множество факторов, начиная от алкоголизма и заканчивая травмами.

Многие пациенты, страдая от сильных или хронических болей в голове, начинают подозревать у себя наличие серьезных заболеваний. Например, опухоли мозга. Но это неверно, ведь не зря говорят: «Рак не болит». Боль в голове далеко не всегда может свидетельствовать о его развитии.

Ведь эта болезнь начинается в клетках. Однако люди с диагнозом « » все же страдают от болей в голове. Чаще всего они возникают вследствие роста опухоли, которая давит на окружающие ткани и пережимает сосуды. Это ведет к повышению внутричерепного давления. И именно оно является причиной этих болей.

Головные боли, при которых нужно немедленно вызывать скорую

Существуют такие типы головных болей, которые могут сигнализировать о критических состояниях, угрожающих жизни. Важно уметь распознавать виды головной боли и причины ее возникновения.

При субарахноидальном кровоизлиянии в мозг в первую очередь возникает сильнейшая острая боль. Чаще всего она сопровождается рвотой, судорогами и потерей сознания. Те, кто пережил это, сравнивают болезненные ощущения с внезапным ударом в голову.

Остро развивающиеся боли должны насторожить людей с хроническим насморком, гайморитом, отитом. В перечне симптомов, указывающих на менингит или менингоэнцефалит, есть внезапно возникшая цефалгия. Если она ощущается как резкая, распирающая, сопровождается еще и галлюцинациями и, возможно, повышенной чувствительностью кожи – очень высока вероятность инфекционного воспаления мозга.

Некоторые разновидности головных болей до сих пор не до конца исследованы, и причины их возникновения неизвестны. Но тем не менее причины и лечение конкретного вида головной боли тесно связаны между собой.

Например, мигрень не поддается лечению обычными обезболивающими, потому что их принцип действия не может повлиять на ее причины. Препараты этого класса действуют на центры передачи болевых сигналов, а также уменьшают воспалительные реакции. Еще они дают противоотечный эффект. А причина мигрени кроется в нарушении гормонального баланса, следовательно, эти препараты бессильны.

Как лечить

Мигрень, основной вид первичной головной боли, не лечится до конца. Но можно уменьшить проявление симптомов. Для этого назначаются триптаны. Также людям с диагнозом «мигрень» необходимо помнить о вероятности мигренозного инсульта. Дабы его избежать, нужно следить за своим состоянием в период приступов мигрени. Если они длятся более трех суток, следует срочно обращаться к врачу.

Кластерные, или пучковые, виды боли неизлечимы до конца из-за того, что природа их возникновения изучена не полностью. Их лечение заключается в приеме соответствующих медикаментов и применении кислородных масок. Запрещается употребление алкоголя в период приступов.

Тензионная цефалгия, как правило, хорошо поддается лечению обычными обезболивающими. При частом возникновении рекомендуется заниматься физкультурой, регулярно бывать на свежем воздухе.

Височный артериит нельзя запускать, иначе можно лишиться зрения. При лечении применяют стероидные препараты – они снимают воспаление сосудов. Если проблемы со зрением все же возникают, тогда к лечению подключается офтальмолог.

Профилактика недуга

Вероятность и частоту возникновения цефалгии можно минимизировать несложными методами.

Первым делом нужно отказаться от вредных привычек. Очевидно, что они влияют самым худшим образом на сосуды и на весь организм. Нужно постараться максимально приблизиться к здоровому образу жизни – следить за питанием, заниматься спортом и спать необходимое количество часов.

Конечно, какой бы ни была головная боль и причины ее возникновения, необходимо помнить, что самолечение — не лучший вариант. И при незнании проблему можно лишь усугубить. Поэтому, если появились тревожные знаки и боли в голове перестали быть похожи на боли напряжения, стоит обращаться в медицинские учреждения для дальнейшего обследования.

Сегодня всё чаще мы сталкиваемся с таким состоянием, как постоянная головная боль, или, по-научному, цефалгия. Она изматывает, выжимает все силы каждый день; в таком состоянии невозможно просто существовать, не говоря уже о работе. Голова может болеть независимо от пола, возраста, занятий. Не говоря о том, что само по себе это состояние — уже довольно опасное, следует упомянуть о сопутствующих признаках, усугубляющих проблему, таких, как нарушения зрения, памяти, речи, координации, слабость и онемение в одной половине тела или его части (например, некоторые пальцы на руке).

Если постоянно болит голова, то это может означать многое. Головная боль способна возникнуть из-за различного рода инфекций — вялотекущий кариес или гайморит. Также, сюда следует отнести полипы глубоко в носу или ушах, опухоли и прочие внутричерепные образования. Из-за травм головы, патологий развития черепа, лица, шеи ежедневные боли вполне закономерны. Сосудистые расстройства (мигрень) и повышенное внутричерепное давление приносят немало страданий, добавляя свои симптомы в виде изменения обоняния, тошноты, головокружения и светобоязни.

Отсутствие свежего воздуха, регулярных физических нагрузок, равно как и чрезмерные обостряют неприятные ощущения. Недостаточное кровообращение ухудшает питание мозга, а недостаток движения вызывает остеохондроз. Соли, откладывающиеся в позвонках, пережимают итак суженные от вялого тока крови сосуды. В результате постоянно болит голова. Это бич всех современных офисных работников.

Большое влияние на частые цефалгии имеют расстройства обмена веществ и гормональные нарушения, например, сахарный диабет. Да и сами вещества, которые мы употребляем, могут оказаться весьма коварными. Если вы принимаете медикаменты, организм отреагирует на новые введённые в него препараты. Или же наоборот, оказавшись без поддержки химических «костылей», когда вы только что закончили принимать, начнёт капризничать и пытаться приспособиться к новым условиям. Продолжают тему аллергии, как явные, так и скрытые. Гипертония, гипотония, артериальная гипертензия и прочие изменения давления также в списке причин, почему часто болит голова.

Человеческое тело устроено так, что в минуту опасности мышцы сжимаются, готовясь защищать то, что скрыто под ними. Такие эмоции как волнение и страх вызывают спазмы, и голова — не исключение. Боль от напряжения — частое явление, ведь нынешние условия почти постоянно заставляют нас испытывать стресс. Если стресс становится хроническим и сознание не может его побороть, «заботливое» подсознание стремиться укрыть его в себе, дабы не отвлекать сознание от насущных дел. И тогда, казалось бы, беспричинные боли в голове наступают с ещё большей силой.

Если болезненные ощущения терзают каждый день, то это серьёзный повод обратиться к врачу – терапевту или неврологу, и пройти ряд назначенных им обследований. Вполне возможно, что вас направят на обследования и к другим специалистам.

Типы головных болей и их симптомы

Выделяют четыре типа:

• Сосудистая. Ощущение пульсации, распирания, голова тупо ноет и кружится, перед глазами периодически темнеет. Больно наклоняться, ложиться, ходить в шапке, причёсываться. Обычно это бывает вызвано либо пониженным давлением, когда кровь застаивается в сосудах и растягивает их, либо повышенным, когда кровь проталкивается по артериям со слишком большой скоростью и давит на окружающие ткани, либо остеохондрозом, когда соли, откладываясь на кости, пережимают кровоток.
• Ликвородинамическая. Головокружение, тошнота, давление в лобную часть черепа, временное скачущее ухудшение зрения. При гипертонии болезненность то возрастает, то затихает в зависимости от различных положений тела. При гипотонии — особенно мучительно стоять. Причина кроется в увеличение секреции спинномозговой жидкости. Из-за неё повышается внутричерепное давление.
• Невралгическая. Острая или режущая, внезапная, сопровождаемая . Если надавить на больную точку, то идёт распространение на соседние участки. Возможны покраснение и припухлости кожи, изменения её чувствительности. Неприятные ощущения почти не проходят даже от приёма обезболивающих. Они способны длиться неделями и месяцами. Спровоцировать их могут длительные и чрезмерные физические нагрузки в сочетании с переохлаждениями. Это объясняет почему возникают микротравмы и воспаления нервных корешков. Также нервные волокна могут быть поражены различными токсинами, которые накапливаются в организме из-за инфекции (например, ботулизм), контакта с тяжёлыми металлами (свинец, ртуть) или злоупотребления крепкими спиртными напитками.
• Мышечного напряжения. Болезненная ломота, чувство сдавливания, сжатия, ограниченности, иногда хочется почесаться. Возникает на фоне перенапряжения глаз, от обилия различных запахов, громкой музыки, при страхах и волнениях, недостатке движения, давлении на различные участки головы (тугие резинки для волос, головные уборы, неудобные подушки и очки).

Профилактика и помощь при головной боли

Существует запрет на некоторые продукты и процедуры, если у вас постоянно болит голова:

1. Колбасные изделия могут содержать повышенное количество нитритов – красителей, придающих продукту приятный розоватый цвет, и искусственных ароматизаторов.
2. Жевательная резинка, шоколад, сладкая газировка, некоторые виды сладостей – вещество фенилэтиламин.
3. Заменители сахара, типа аспартама и добавки Е 961, способны спровоцировать головные недомогания. Они содержатся в газировке, йогуртах, десертах с низким содержанием калорий, конфетах, пастилках от кашля и витаминах.
4. Сыр, красное вино, копчёная рыба, орехи, куриная печень – аминокислота тирамин.
5. Специи, соевые — растительный протеин моносодоглютамат.
6. Алкоголь. После небольшой дозы неприятные ощущения могут ослабнуть и исчезнуть, но позже они могут вернуться. А что, если вы мучаетесь от цефалгии постоянно?
7. Курение. Никотин спазмирует мышцы.
8. Приём большого количества обезболивающих.
9. Холод. Ледяные компрессы и умывания ничего кроме дополнительного спазма сосудов и напряжения мышц не дадут.

Если вы пока не смогли выяснить причины своих частых мучений, попробовать помочь себе и хоть как-то облегчить приступы возможно следующими безвредными средствами:

• Свежий воздух. Регулярные прогулки и частое проветривание помещения снабдят организм кислородом.
• Отвары трав. Заварите немного лаванды или ромашки и выпейте как чай. После этого попробуйте поспать.
• Компресс. В тёплую или немного прохладную воду – как вам больше понравится – капните несколько капель эфирного масла мяты или лаванды. Затем намочите полотенце или кусок ткани и приложите на некоторое время ко лбу и вискам.
• Самомассаж. Слегка опустите голову, массируйте подушечками пальцев, двигая ото лба к затылку. Пройдитесь по каждой зоне несколько раз. Нелишним будет помассировать также шею и уши.

Лечение может назначать только врач. Не занимайтесь самолечением, глотая таблетки горстями изо дня в день. Если цефалгия донимает вас постоянно, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, чтобы выяснить почему и насколько опасно ваше состояние, и что с этим делать.

Головная боль является одним из самых частых в медицинской практике симптомов разных состояний здоровья. Рассмотрим возможные признаки и симптомы головной боли.

Головокружение и обмороки при головной боли

Неправильное состояние сосудов часто приводит к самым разным проявлениям изучаемого расстройства. Из-за этого часто проявляются головокружение и обмороки при головной боли, которые происходят при соответствующих обстоятельствах. Среди распространенных болезней с подобными признаками – мигрень. Это не основное её проявление. Чаще её узнают по пульсирующим приступам, которые с возрастом учащаются. Рассматриваемое проявление характерно для длительного воздержания от еды, поскольку в сосуды не может поступать нужное количество крови и других необходимых веществ.

Тошнота и головная боль

Чаще головокружение возникает у людей, страдающих пониженным или повышенным давлением. Перед потерей сознания у пациента падает уровень давления. Состояние сравнивают с сонливостью. Симптомы боли проявляются в области лба, если одновременно устанавливается понижение зрения – значит, причина болей в излишнем весе. Часто обмороки и головокружения бывают после перенесенных травм, намного реже – при отеке мозга. Обычно головокружение в последнем случае выражается в неуклюжести. После выхода из состояния обморока наблюдаются тошнота и головная боль. В данной категории симптомы связаны с упадком самочувствия, появлением точек, пятен перед глазами, похолоданием конечностей. Ощущения напоминают те же, что и с повязкой, которую стянули вокруг головы. Одновременно может возникнуть нарушение слуха. Если причина головокружения – опьянение, то головная боль проявится, скорее всего, не сразу, это признак интоксикации клеток крови во всем организме.

Должна ли головная боль сопровождаться слабостью? Это еще одно проявление болезней, при которых болит голова. При разной степени сложности, пациент теряет способность делать даже простейшие дела.

Слабость при головной боли

Сильные проявления могут быть сигналом о менингите, инфекции тканей, служащих окружением головного и спинного мозга. Одновременно возрастает температура, которая и вызывает слабость. Начинается озноб. Взрослые люди страдают от подобной симптоматики, когда сосуды в голове подвергаются воспалению. При этом, кажется, что на больные места оказывается сильное давление. Часто слабость при головной боли совпадает с получением травмы, или является её следствием. При такой ситуации обычно резко ухудшается обмен веществ, и пациент ощущает симптомы:

покалывание ног, рук;

их онемение;

чувство тяжести затылка.

Есть и ряд сопутствующих симптомов – например, в зависимости от причин приступа, начинается тошнота и рвота, и др., чаще всего совмещение этих проявлений вызывается инсультом, внутричерепным излиянием, субдуральной гематомой. Если причина приступа – фронтит, боль из области лба уходит в виски, затылок. Одновременно возникает слабость мышечного рода. Часто, в сочетании с другими данными диагностики, это – свидетельство о гигантоклеточном артериите. Подобные симптомы характерны для детей и подростков в периоды взросления. Но в большинстве случаев, головная боль у детей появляется по тем же причинам, что и у взрослых. Слабость может быть следствием общей слабости организма. Большинство осложнений выявляют с помощью стандартных анализов.

Головная боль и температура

ОРВИ и грипп – простудные заболевания, вызывающие температуру. При появлении жара в первую очередь подозрение падает на них. Инфекция чаще всего вызывает температуру. Происходит интоксикация организма. Стабильной является температура 37,5. Если два этих симптома совпадают, значит, у пациента инфекционное заболевание. При менингите боль очень сильная. В этом случае головная боль и температура дополняются другими проявлениями. Мышцы затылка сильно напрягаются. При появлении третьего симптома – рвоты – надо не откладывая вызвать скорую.

При гриппе головная боль выражена меньше. Она охватывает:

• Виски – один или оба.

Эту болезнь легко отличить по характерным проявлениям, обычно головная боль – самое безобидное из них. Повышение температуры приводит к изменению состава крови, организм меняет свои действия. Когда в организм попадают болезнетворные бактерии, он начинает бороться с ними. Одно из последствий борьбы – температура. После 38 градусов рекомендуют принимать жаропонижающие. Тогда необходимость в запасах организма пропадает – вирус начинает уничтожаться лекарствами.

При подобных обстоятельствах боль похожа на давящую. Она может начинаться в разных областях головы. Шея теряет подвижность. Если симптомы возникают при менструальном цикле, они могут быть устранены приемом обезболивающего, вместе с возникшей болью в животе. Часто это проявление курса лечения, который не был пройден полностью.

Когда нервная система страдает от существенного заболевания, об этом скажут несколько симптомов:

Головная боль и рвота

При гриппе в самом начале тоже бывают аналогичные симптомы. Одновременно появляется боль мышечной массы. Но головная боль и рвота — буквально разовые. Такое заболевание лечат в домашних условиях, без выезда к специалисту.

Это – единственный случай, когда необязательно обращаться к врачу. В других ситуациях консультация обязательна. Менингит легко узнать по внезапным и резким приступам тошноты с рвотой, головная боль – очень сильная, диффузного характера. Она постоянно вызывает состояние расширения – как будто голова лопнет изнутри. Это происходит из-за отека головного мозга. Секреция спинномозговой жидкости возрастает. Внутричерепное давление повышается. Болевые рецепторы сильно раздражаются. При внутричерепной гипертензии боль становится распирающей, пациент не сдерживается, стонет и кричит. Особенно нет возможности сдержаться при психомоторном возбуждении, во время бреда, галлюцинаций. Кожа головы становится очень чувствительной, напряжение мышц становится токсическим. Приступы боли начинаются с первых часов, по статистике – обычно сопровождается рвотой.

Часто это последствия травмы головы. Если при ней наблюдаются сотрясения, ушибы, отеки, контузия – проявляются и такие симптомы, как рвота и тошнота, боль в голове. Такие проявления говорят о травматических повреждениях мозга, среди которых:

компрессия,

разрыв стенок сосудов,

перелом костей и проч.

Субарахноидальный вид кровотечения также часто вызывает рвоту, а исход часто бывает летальным. Это характерная симптоматика при повышенном внутричерепном давлении.

Шум и боль в ушах при головной боли

Многим хорошо знакома симптоматика расстроенного вестибулярного аппарата. Эта система организма особо быстро реагирует, если испытывает дефицит кровоснабжения. Головная боль является распирающей, которая активируется при осуществлении поворотов головы, глазных яблок. Это – симптом раннего гипертензионного синдрома. Появляющиеся при этом шум и боль в ушах при головной боли, говорят о повышении внутричерепного давления. Они сопровождается приступами рвоты и тошноты. Их длительность — около 2-5 ч. Такой вид головной боли – последствия давления артерий и венозной системы в отверстиях межпозвоночной области. Это заметно затрудняет венозный отток крови от головы. В черепе происходит венозный застой, развивается гипертензионное явление. Внутри черепа повышается уровень давления.

Часто из-за шейного остеохондроза наблюдается «шейная мигрень». Её не сравнить с классической мигренью. Просто боль начинается с шеи, и одной из половин головы. Симптомы «шейной мигрени» — головная боль, которая зарождается в шейно-затылочной части, распространяясь в направлении теменной и височной областей, глаз одной половины головы. Ощущения находят приступообразно. Сопровождаются рвотой. Длительность приступа – 6-10 ч. Пациента кладут, поворачивая голову в направлении, обратном локализации боли.

При шейном остеохондрозе иногда проявляются нарушения деятельности определенных отделов мозга. Это относится к диэнцефальной или гипоталамической его части. Головная боль сочетается с сердцебиением, ознобом. Такие проявления длятся в общей сложности 20-30 мин. Их нормальное завершение — обильное и частое мочеиспускание.

Боль в шее и горле, при головной боли

Боль в горле появляется вследствие инфекционных и неинфекционных причин. Очень распространенный синдром при синусите. Гайморит или синусит – заболевание инфекционного рода, для его развития необходимы гноеродные микробы. Воспаляется слизистая околоносных пазух, проявляются характерные симптомы. При таком течении есть боль в шее и горле, при головной боли закупориваются синусные проходы. Болевые ощущения поражают область над или под глазами, где находятся околоносные пазухи. Головная боль, возникающая при синусите, обычно охватывает одну половину головы, в которой произошло поражение гайморовой пазухи. Болевые ощущения характеризуются как распирающие, давящие. Бывают очень сильные приступы. Пациент не может с ней справиться. Под глазами появляются отеки – обычно под тем глазом, на какой стороне возникло поражение.

Шейный отдел позвоночника при ослаблении состояния вызывает соответствующие симптомы. Три верхних корешка шейной области влияют на состояние задней части головы, вместе с ней начинает болеть и шея. Обычно, когда пациент жалуется на головную боль, в первую очередь обращают внимание на шейный отдел позвоночника. При неправильной их подвижности возникает спазм.

Чтобы убедиться, что поврежден данный отдел позвоночник – нужно понять, где проявляется боль. Она чувствуется при малейшем давлении на темя, если вытянуть голову вверх – ощущение уменьшится.

Из-за хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника появляется растяжение и повреждение тканей шеи. Возникает не только головная боль, но и мигрень. Синдром и является спазмом мышц шеи. Приступ проявляется внезапно к вечеру. Обычное место локализации — в задней области головы, возможно — вверху черепа. Напомним, что подобное сочетание болей возникает после получения соответствующей травмы, когда были задействованы шея и голова.

Сильная пульсирующая боль часто возникает при осложнении прохождения крови по сосудам. Также она возникает при мастоидите, когда воспаляются ячейки сосцевидного отростка области височной кости. Боль распространяется на затылочную или теменно-затылочную часть, на стороне больного отитом уха. Одновременно проявляются другие симптомы — гнойное отделяемое, невыносимая высокая температура, место болезненности отекает.

Пульсирующая головная боль

Пульсирующий характер стандартен для избыточного растяжения гипотоничных сосудов. Это происходит из-за пульсового объема крови, это часто возникает при вегетососудистой дистонии, гипертонической энцефалопатии острого типа. Самая болезненная пульсирующая головная боль отмечается при открытии артериовенозных шунтов патологического характера. Содержание алгогенных веществ в системах артерий повышается, как и в окружающих тканях.

Часто рассматриваемый вид недуга приносят мастоцитоз, карциноидный синдром, гормонально-активные виды опухолей ЖКТ. Провокаторами выступают алкоголь, появление в организме гистамина, адреналина.

Этот вид боли появляется при простудных заболеваниях, поскольку при них повышается артериальное давление. Она похожа на то, как будто в висках что-то стучит, ощущается явная пульсация. То есть, толчок в сосуде ощущается через какой-то период времени. Часто с таким симптомом знакомятся при мигрени, но обычно это заболевание проявляется другим ощущением. Бывают случаи, когда такое состояние оправдывают нервными стрессами. Теоретически, все артериальные сбои приписывают данному виду напряжения. Нервы при воспалении подают соответствующие признаки, которые отдаются в самые разные части тела, пользуясь развитостью нервной системы человека.

Давящая головная боль

В ряде случаев давящая головная боль приходит как самый частый вариант. Например, она характерна для так называемой головной боли напряжения. Она поражает более 90 процентов населения. Она появляется в любом возрасте. Самый опасный период – 25-30 лет. Несколько чаще головной болью напряжения страдают женщины.

При психологическом напряжении возникает определенное ощущение, как будто на больную часть что-то давит. Ощущения сравнивают с натянутым шлемом – они охватывают височную, лобную, затылочную область. Распространение идёт от шеи к затылку, вискам, областям глаз, захватывает одну или две стороны. Приступ отличается монотонностью. Похожие ощущения возникают у тех, кто хоть раз примерял шапку, которая ему мала. При психическом напряжении она возникает как мешающий фактор.

Схожий симптом вызывает абсцесс мозга. Это – следствие попадания гноеродных бактерий в клетки мозговой ткани. Если он возник на фоне воспаления уха, его местом локализации будет височная доля мозга. Его расположение напрямую влияет на симптоматику. При расположении в мозгу, давление в черепе повышается, охватывая, в том числе, глаза.

Кроме того, давящая боль может возникнуть при энцефалите. Её появление зависит от того, какие именно участки мозга будут поражены болезнью. Она ощущается постоянно, часто дополняется рвотой.

Головная боль при давлении

Гипертоническая болезнь становится все опаснее. Это заболевание легко узнать по такому симптому, как головная боль при давлении и гипертонии. С помощью специального обследования было выяснено: примерно 30% людей, чьим диагнозом было повышение артериального давления, решались обратиться к врачу, только поняв, что у них характерное проявление — головная боль, которая практически не проходит. Во время первого же осмотра удается поставить соответствующий диагноз. Треть случаев протекает при других симптомах.

В данном случае большое значение остается за тонусом артериальных сосудов. Если условия нормальные, при временном повышении артериального давления сосуды расширяются, и наоборот. Нарушается колебательная подвижность вышедших из строя сосудистых стенок, их увеличение становится поводом раздражения системы нервных чувствительных окончаний. Подаваемые импульсы скапливаются в центральной области нервной системы, и когда импульсы суммируются – боль становится постоянной, тупой. Уровень артериального давления достигает высоких цифр, растет артериальное, внутричерепное давление. Мозговые оболочки растягиваются, вызывая гипертензионную головную боль.

В достижении разных степеней тонуса, ощущения изменяются. Начальный период приносит непостоянные болевые ощущения, они объясняются неблагополучными факторами. При их исчезновении состояние кажется нормальным. При дальнейших стадиях боль становится сосудистой. В народе такой симптом называют пульсирующим. В запущенном состоянии они будут сопровождаться рвотой, приступами тошноты.

Головные боли при остеохондрозе

Изменения, связанные с позвоночником, получают все большее распространение. С ними вместе приходят и всевозможные головные боли. Самый частый источник головной боли — шейный отдел позвоночника. Между позвонками от природы образуются хрящевые прокладки, известные как межпозвоночные диски. Если диск недостаточно высок – эффективность силы гашения падает. Эластичность студенистого ядра падает. Такой процесс основан на правильном обмене веществ. Стандартные головные боли при остеохондрозе можно заметить еще на начальном этапе. Сначала они отличаются диффузным характером, больше всего страдает шейно-затылочная область.

По утрам ощущения усиливаются. При приступе часто возникает головокружение, на одно ухо ухудшается слышимость. Сдавливание позвоночных артерий под действием костно-фиброзных разрастаний приводит к развитию головных болей. Повороты головы воспринимаются как оказываемое давление. Ощущения похожи на распирающие, они усиливаются даже при движении глазными яблоками. Это также ранний вид синдрома гипертензионного типа. Давление в черепе повышается, приводит к тошноте и рвоте. Приступ длится около 2-5 ч. Этот вид головной боли – итог давления на артерии и вены, растущие в межпозвоночных отверстиях. От головы отходит венозная кровь.

Кроме синдрома «шейной мигрени» и его негативного воздействия, возникает корешковый синдром. А когда остеохондроз выражен особо ярко – слышится «хруст» при движении, «треск». При первых признаках шейного остеохондроза головная боль отличается постоянностью. Она со временем усиливается, например – когда пациент долго сидит в одной позе.

Головная боль при всд

Вегетососудистая дистония – одно из заболеваний века. Его распространенность во многом зависит от психосоматики. Считается, что болезнь образуется при психологическом напряжении и ввиду некоторых других проблем. Изменяется работа сердца, она заметно ухудшается. Симптомы этой болезни – сигнал о том, что развивается начинающийся гипертонический или ишемический вид болезни. Первое, на что жалуется больной – головная боль при всд, которая приносит сильное беспокойство. Она бывает различной по характеру, локализуется в различных отделах.

Если говорить о гипертонической разновидности, боль чаще всего возникает в висках, в лобно-височной области, или в височно-теменной. Её приступы начинаются в самое разное время суток. Её характер бывает:

Одновременно наблюдается бледность кожных покровов, приходят головокружение, слабость общего характера, недомогание. Основа болезненных ощущений — повышение уровня тонуса артерий и артериор, на фоне одновременного увеличения сопротивления кровотоку. Часто боль возникает в одностороннем порядке, с одновременной ассиметрией пульса.

Приступ боли может быть пульсирующим, если речь о гипотоническом типе. Её место появления – виски, затылок, темя. Когда давление повышается – она усиливается. Может возникнуть в любое время. Тонус артерий нужно контролировать, чтобы он был нормальным.

Головные боли при опухолях

Давящая в мозг опухоль образует особый вид боли. Она достаточно сильна, и при её появлении пациента посещает мысль о необходимости посетить врача. К сожалению, часто это запоздалое решение, хотя получить помощь еще можно. Этиология такого явления, как головные боли при опухолях, не ясна. Если говорить о процентах, то у всех, страдающих от головных болей, опухоль бывает у 0.1-0.5 процентов.

Это ощущение одностороннего типа, медленно прогрессирующее. Боль появляется после сна, при наклонах, реже – при кашле, чихании. Бывают случаи её появления при дефекации. Похожая симптоматика встречается и у других неврологических заболеваний. Симптомы – следствие повреждения нервных структур органа, центральной нервной системы, а также давление опухоли на мозг в разной степени тяжести.

Симптоматика бывает незамедлительной, но в ряде случаев она проявляется очень поздно. При заболевании опухоли мозга головная боль стала одним из самых распространенных проявлений. Нужно помнить, что есть много других болезней, связанных с этим симптомом, и не делать преждевременных выводов. В данном случае, головная боль будет иметь определенные отличия.

Приступ бывает сильный и постоянный, он начинается после пробуждения, а заканчивается только после истечения нескольких часов. Также, во время сна возникает её постоянная немигренозная разновидность, сочетающаяся с иными проявлениями. Характерна пульсирующая разновидность, с двоением в глазах, онемением кожи, с сильной мышечной слабостью. Также бывают головные боли, усиливающиеся при кашле, различных физических нагрузках.

Головная боль после алкоголя

Даже тот спиртной напиток, который мужчины называют «детским», влияет на состояние клеток крови, на состояние всех сосудов, включая сердечные. Главная причина, при которой появляется головная боль после алкоголя, кроется в кислородном голодании. Оно разрушает кору органа, известного как головной мозг. Красные кровяные тельца крови должны поставлять кислород тканям, но они не могут действовать как раньше, из-за алкоголя. В крови создаются сгустки, которые застревают в капиллярах органа. Происходит их отмирание. Мозг без необходимого количества кислорода наутро начинает испытывать все последствия отторжения. Организм вынужден повышать внутричерепное давление, это необходимо для вывода мертвых клеток с мочой. Это и провоцирует головную боль. При большом количестве погибших клеток боль увеличивается. Часто бывают случаи, когда пропадают воспоминания о происшедшем накануне – это последствия гибели клеток, отвечающих за память.

Головная боль в процессе похмелья – характерное свидетельство того, что пациент употребил более 12%-содержащего этилового спирта. Напомним, что большинство алкоголя включает суррогата намного больше, чем включает этиловый спирт. Появление головной боли – результат воздействия этанола, центральная нервная система ослабляется. Возникает боль пульсирующего характера. Кажется, что сейчас голова расколется. Появляются дополнительные ощущения – тяжесть, тошнота, распирание.

Головная боль при наклоне

Движение может вызывать сильное недомогание. Если возникает головная боль при наклоне – это сигнал о разных расстройств сразу:

в шейных отделах позвоночника (при подвывихах, растяжениях, спондилитах),

из-за шейного спондилеза (остеофиты деформируются по краям позвонков),

артериальная гипертензия – ею болеют люди, не обладающие достаточной подвижностью, или пациенты с уплотнением мышц шейного отдела, она возникает по причине неправильной осанки, сквозняков, стрессов психического напряжения, последствий длительных стрессов, длительного пребывания в неудобной позе,

шейная мигрень.

Когда боль возникает при наклоне, она кажется сжимающей, охватывает области затылка, темени, лба. Такого рода приступ слабый, возможно – средневыраженный. Сильным он бывает редко. Это также бывает следствием головной боли напряжения, когда она оказывается длительной, вплоть до недели. Когда пациент сам замечает не очень ощутимые, но достаточно долговременные приступы – он знает, от чего она возникла, поскольку данный тип достаточно легко поддается описанию. Мы уже описывали выше виды болезней, когда при наклоне в голове возникает боль. Это характерно для определенной стадии опухоли головного мозга, или для больных сосудов, мигрени, также это часто бывает следствием пережитой травмы.

Головная боль при нагрузках

Больше всего в этой категории распространена головная боль напряжения (или мышечного сокращения). Как видно из названия, при этом напрягаются мышцы головы и шеи. В различные возрастные периоды головная боль при нагрузках сопровождает порядка 90% всех приступов. Бывает 2 типа болей напряжения — острая (эпизодическая) и хроническая. Это – недуг, который трудно контролировать. Он может возникнуть на несколько часов, а может – на несколько суток, вплоть до недели. Приступы головной боли вполне осязаемы, хотя их главные причины — депрессия, стресс, умственное переутомление, эмоциональное напряжение.

Признаки напряжения мышц в голове и шее возникает при сильной концентрации в течение длительного периода. Вся голова словно раскалывается, сила одинакова с обеих височных сторон. Но особо страдают затылок, шея. Боль описывают как монотонную, тупую, сдавливающую, но не пульсирующую. В любое время дня и ночи пациент ощущает начало приступа. Ночью он возникает достаточно редко. Голова кажется стянутой очень плотной повязкой, зажатой тисками, как будто на нее надели что-то плотное на несколько размеров меньше.

Данный тип приступа похож на разновидность, которая возникает при физическом напряжении и при кашле. Существует понятие «головной боли штангистов». Она в этом случае пульсирующая. Длится приступ от нескольких часов до двух суток. Проявляется она при жаре и часто переходит в «мигрень напряжения». Как мы видим, боль физических и эмоциональных нагрузок сильно отличается.

Головная боль в жару

На солнце не рекомендуют находиться долгое время. Обычно человек сам способен определить, когда приём солнечных ванн надо прекратить. У многих часто наблюдается головная боль в жару, она носит определенный характер, является пульсирующей. Не надо путать её с мигренью, возникающей из-за света. Особо опасна головная боль в жару на солнце, если загорающий не соблюдает меры безопасности. Такую разновидность также называют солнечной. Солнечная головная боль поддастся лечению, если вовремя установить её проявление.

По данным исследований, повышение температуры всего лишь на 5°С провоцирует частоту развития своеобразной головной боли, вплоть до 7,5%. Часто такой симптом говорит об обезвоженном организме. При определенном дефиците воды начинается заметное снижение кровоснабжения мозга, из-за этого начинается приступ головной боли. Также в сильную жару в организме расширяются сосуды. Если это касается сосуда под тройничным нервом, ядра нерва активируются. Тогда человек, у которого есть склонность к мигрени, страдает от головной боли. Напомним, что высокая температура воздуха встречается не только на улице летом, но и в помещениях. Это особо опасно, если при этом в помещении душно, нет проветривания.

Головная боль от оргазма (секса)

Такая боль может быть связана с увеличением чувствительности всех органов во время кульминации или с резким притоком крови к мозгу. Хочется сразу отметить, как правило, такая головная боль кратковременна и её не стоит путать с простой мигренью.

Причины головных болей по утрам после сна

Выявить диагноз болезни можно по узко специальным признакам. Головная боль – частое явление. Даже отдельные её проявления встречаются при разных болезнях. Чтобы выяснить причины головных болей, недостаточно одного опроса. Нужно хотя бы первичное обследование. Попробуем кратко изучить их.

Заболевания головного мозга. Сюда включают острые и хронические травмы, опухоли, менингиты и проч. 5-10% пациентов относятся к этой категории.

Сосудистые головные боли (приступы мигрени, артериальная гипертония).

Психогенные, куда входит, к примеру, ГБН, а это – причины головных болей по утрам после сна из-за стрессов, недосыпа, длительного сосредоточения и др. интенсивность боли – слабая или умеренная. Четкости локализации нет, при относительной длительности ощущения.

Внутренняя (напоминает признаки внутричерепного давления, распирающие признаки «из глубины» органа). Возможна быстрая потеря сознания.

Внемозговые причины (заболевания инфекционного и вирусного характера, побочный эффект лекарств, алкоголя; нарушения метаболического рода; патологии в черепе, шее, глазах; остеохондроз). Инфекции приносят острую боль примерно 40% пациентов.

Сильный, внезапный приступ – сигнал об опасном заболевании.

При изменении внутримышечного давления важны периоды отдыха. В этом случае обычно возникают боли после пробуждения. Также они возникают как результат похмелья. После дневного сна боль возникает по причине увеличения объемов ликвора – это жидкость, которой омывается мозг.

Последствия головной боли

Считается, что при запущенности ряда болезней возникают определенные последствия. Среди них – головная боль. В некоторых случаях её устраняют как симптом. Но все же рекомендуется лечить её на фоне общей болезни, иначе она вернется снова, с усилением.

Все же, у этого распространенного симптома есть патогенез. При любом пульсовом растяжении артерий они оказывают давление, которое передается на тонкостенные мозговые вены. Из них клетки крови выдавливается в пазухи. Капилляры мозга работают в щадящем режиме. В этом помогает цереброспинальная жидкость.

Гипертоническая болезнь порождает боли приступообразного характера. При излишнем воспалении артерий возникают и другие симптомы:

чувство гнетущей тяжести,

постоянная тупая боль,

ощущение пульсации в голове.

Ощущение боли каждый раз усиливается, когда внезапно повышается артериальное давление. Она возникает по утрам, при чихании, кашле, при излишнем волнении. Чтобы побороть боль, нужно понизить артериальное давление, например, раунатином или резерпином, оксигенотерапией. Ощущение тяжести головы бывает и у людей с нормальным давлением. Тогда, скорее всего, перед нами пациент с атеросклерозом мозговых сосудов, малокровием.

После чтения часто возникает своеобразная головная боль. Её объясняет дефект в адаптационном механизме глаз. Если не принять меры – опасности подвергается зрение. Боль в лобных областях – симптоматика глаукомы.

Головная боль – объективный признак болезней разного рода. Научившись в ней разбираться, нетрудно вовремя понять, почему возникает приступ. Это, в свою очередь, поможет излечить достаточно опасный недуг вовремя.

Методы лечения

Простые обезболивающие препараты

Специальные противомигренозные анальгетики

Как бороться с тошнотой во время приступа мигрени?

Как правильно выбрать препарат от мигрени?

Навигация

Головная боль – самый распространенный сигнал организма о наличии в нем физиологических сбоев или органических проблем. Даже его разовое появление заслуживает внимания. Людям, у которых болит голова регулярно или сильно, требуется пройти тщательную диагностику и выявить причины симптома. В 10-20% случаев признак оказывается одним из вторичных последствий серьезных нарушений в работе органов. Такие ситуации требуют немедленного начала адекватной терапии. В противном случае высок риск развития хронических заболеваний или экстренных состояний, способных привести к снижению качества жизни, инвалидности, летальному исходу.

Почему болит голова

Аптеки предлагают различные по цене, составу, типу действия и правилам применения препараты от цефалгии. В одних случаях они быстро избавляют от неприятных ощущений, в других не дают нужного результата. Эффективность средств зависит не столько от их качества, сколько от соответствия конкретной ситуации. Механизм развития боли в голове бывает разным, именно под него и надо подбирать лекарство.

Существует пять распространенных причин развития симптома:

• перенапряжение мышц – результат длительных физических нагрузок или пребывания в неудобном положении;
• снижение функциональности сосудов головного мозга – патологическое сужение или расширение кровеносных каналов, повышенная проницаемость или растянутость их стенок. Чрезмерная густота крови, атеросклеротические бляшки, отечность тканей, опухоли, тромбы повышают риски. Они препятствуют нормальному току крови, что нарушает обменные процессы;
• нарушение циркуляции ликвора – чаще всего оказывается результатом сдавления отдельных участков головного мозга кистой, гематомой, опухолью, сместившейся костью;
• сбои невралгического характера – появляются при раздражении нервных волокон (ущемление, сдавливание, нарушение питания, инфекция);
• действие психогенных факторов – последствия нарушения психики в виде депрессии, апатии, стрессов, генетических заболеваний, хронической усталости.

Разовая или регулярная боль в голове способна возникать под влиянием еще двух сотен факторов. В этот перечень входят курение, прием алкоголя, употребление вредных продуктов и кофеина.

Цефалгия становится результатом длительного нахождения на жаре, в условиях повышенной влажности. Нередко головная боль возникает из-за дефицита или избытка сна, ношения неправильно подобранных очков, контактных линз. Опасность представляют жесткие диеты, травмы головы, переохлаждение, зашлакованность организма.

Симптоматика

Головная боль проявляется по-разному. На ее интенсивность, локализацию, характер влияют провоцирующие факторы, механизм развития, стадия, особенности течения патологии. Опытный врач способен поставить предварительный диагноз, основываясь только на специфике клинической картины.

Тип болевых ощущений в голове зависит от причин возникновения цефалгии:

• сосудистая – чаще всего пациента мучает пульсация или ноющие ощущения. Они сопровождаются головокружением, снижением качества зрения. Симптом усиливается при смене положения тела, физической активности, наклонах;
• ликвородинамическая – боль накатывает волнами, напоминает давление изнутри. Дополняется тошнотой, головокружением, слабостью, общим ухудшением самочувствия;
• невралгическая – острая и резкая цефалгия локального характера. Нередко при нажатии на зону поражения ощущения усиливаются, становятся режущими или пронизывающими, невыносимыми. Чувствительность кожи на проблемном участке усиливается или снижается. Симптом плохо реагирует на прием обычных анальгетиков, может сохраняться несколько дней или недель;
• напряжения – постоянная, средней или слабой степени выраженности, ноющая. Сопровождается раздражительностью, головокружением, ломотой в шее. Быстро проходит после легкого массажа воротниковой зоны или отдыха;
• психогенная – способна приобретать самый разный вид, дополняться навязчивыми состояниями, снижением умственных способностей.

В каждом из случаев требуется особая терапия, подобранная профильным врачом. Если неожиданно разболелась голова, можно попробовать справиться с ней народными способами или приемом анальгетиков. При отсутствии эффекта или скором возобновлении симптома стоит обратиться за медицинской помощью.

Самые частые причины почему болит голова

Врачи выделяют десятки факторов, действие которых может привести к появлению цефалгии. В этот перечень входят не только заболевания головы, но и патологии отдаленной локализации. Отдельно стоит упомянуть пять состояний – на них приходится около 95% всех случаев возникновения симптома. Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, даже когда клиническая картина очевидна. Некоторые заболевания протекают по схожему сценарию, но требуют разных подходов к лечению. Лучше изначально посетить специалиста и строго следовать его инструкциям.

Головная боль напряжения

Если без видимых причин долго и навязчиво болит голова, этот диагноз стоит рассмотреть в первую очередь. Ощущения возникают во второй половине дня или после длительного пребывания в неудобном положении. Они похожи на давление из-за тугой прически или тесного головного убора. Чаще всего боль охватывает черепную коробку как обруч. Изначально или лобная часть, постепенно симптом распространяется по периметру. Он дополняется головокружением, снижением умственной активности, нарушением внимания.

Для избавления от проблемы достаточно подышать свежим воздухом, отдохнуть, выпить успокаивающий чай. Длительные, стойкие ощущения свидетельствуют о нарушении тока крови. В этом случае может потребоваться прием медикаментов для защиты нервных клеток, повышения мозговой активности, улучшения циркуляции (ноотропы, нейропротекторы).

Мигрень

Неврологическое заболевание сосудистой природы чаще диагностируют у женщин детородного возраста. Оно проявляется в виде цефалгии, тошноты и рвоты на пике ощущений, повышенной реакции на внешние раздражители. Голова обычно болит с одной стороны, ощущения пульсирующие, интенсивные, усиливаются из-за громких звуков, резких запахов. Приступы длятся от 2-4 часов до 3 суток. В четверти случаев им предшествует аура. В зависимости от особенностей случая голова болит каждые несколько месяцев или до нескольких раз в неделю. Терапия требуется комплексная, направленная на облегчение состояние пациента и профилактику последующих обострений.

Гистаминовая головная боль

Еще болезнь называют хортоновской или кластерной цефалгией. Ей особенно подвержены мужчины среднего возраста, крепкого телосложения, употребляющие алкоголь, с внушительным стажем курения. Боль имеет одностороннюю локализацию, отдает в глазное яблоко, длится от 15 минут до 2 часов. Ощущения острые, резкие, жгучие. Они не позволяют человеку заниматься привычными делами и плохо реагируют на прием препаратов любого типа. Началу приступа могут предшествовать слезотечение, заложенность носа, тупая боль в голове, опущение верхнего века на одном глазу.

Затылочная головная боль

При локализации цефалгии в задней части головы высока вероятность нарушения процесса поступления крови в головной мозг. Нередко это происходит из-за проблем в шейном отделе позвоночника. Картина в этом случае дополняется головокружением, болезненностью и хрустом в области шеи, снижением чувствительности кожи, онемением пальцев рук. У пациента голова болит преимущественно в одном месте, но ощущения отдают в ухо, челюсть, глаз или плечо с пораженной стороны. Симптом нарастает в течение дня и усиливается со временем. Он обостряется при резких движениях, наклонах, поворотах головы.

Терапия предусматривает борьбу с патологическими изменениями в позвоночнике с помощью хондропротекторов, массажа, физиотерапии, ЛФК. Дополнительно пациенту назначают лекарственные средства для нормализации работы сосудов головного мозга, защиты нервных клеток от токсинов, улучшения циркуляции в тканях.

Артериальная гипертензия

При повышенном давлении голова может болеть в разных местах.

Цефалгия бывает распирающей или пульсирующей, постоянной или нарастающей. Она сопровождается тошнотой, мельканием мушек перед глазами, покраснением лица, изменением частоты и качества дыхания, учащением пульса. Для подтверждения диагноза достаточно измерить АД. Лечение проводится строго под контролем врача. Борьба с артериальной гипертензией не ограничивается приемом медикаментов. Обязательно вводятся изменения в рацион, проводятся мероприятия по снижению уровня холестерина в крови.

Диагностика

Особенности проявления заболеваний позволяют врачу поставить предварительный диагноз. Затем применяются различные методы исследований, которые призваны подтвердить или опровергнуть подозрения. Только после этого разрабатывается схема терапии, направленная не на цефалгию, а на ее причину.

Диагностика головной боли может включать такие мероприятия:

• МРТ и/или КТ;
• УЗИ сосудов головного мозга и шеи;
• ЭЭГ, РЭГ;
• рентген головы и шеи;
• люмбальная пункция.

Обязательными являются общий и биохимический анализы крови. Они помогают оценить состав биологического материала, его вязкость, уровень холестерина, исключить присутствие в организме инфекции.

Препараты, которыми можно лечить головную боль

По возможности перед приемом любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом. Когда внезапно заболела голова, борьбу с симптомом лучше начать с самых безопасных и доступных подходов – отдых, прогулка на свежем воздухе или проветривание помещения, чай с лимоном и сахаром. Хороший эффект дают массаж головы и воротниковой зоны, вдыхание ароматических масел или их втирание в виски.

Если все равно сильно болит голова, можно воспользоваться такими препаратами:

• НПВС – «Ибупрофен», «Аспирин»;
• анальгетики – «Парацетамол», «Пенталгин»;
• спазмолитики – «Но-Шпа», «Баралгин»;
• гипотензивные – только после измерения АД и желательно те, которые были ранее прописаны врачом;
• ноотропы – «Пирацетам», «Фенибут».

Специалистами разработана простая и доступная программа профилактики цефалгии. Чтобы никогда не болела голова достаточно вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, соблюдать режим дня и отказаться от употребления вредных продуктов. Также следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться с жалобами к врачам. Нельзя заниматься самолечением – прием любых препаратов рекомендуется согласовывать с медработником.

Сложно найти человека, у которого хотя бы время от времени не болит голова. Разовое появление симптома не является поводом для паники. Неприятные ощущения после трудового дня или стресса указывают на потребность организма в отдыхе и релаксации. Иногда с цефалгии начинаются простудные или воспалительные заболевания. Болью в голове тело реагирует на отравление токсинами, зашлакованность, изменение погодных условий. Главное, не хвататься каждый раз за таблетки, если даже не понятно, чем спровоцирован признак. Самостоятельные эксперименты представляют большой риск для организма и осложняют врачам процесс постановки диагноза.