Сколиоз – это деформация позвоночника, характеризующаяся отклонением отдельных его сегментов относительно центральной оси не в сагиттальной, а во фронтальной (боковой) плоскости. Заболевание при отсутствии своевременной коррекции отличается прогрессирующим течением и плохо поддается консервативному лечению, поэтому единственным достаточно эффективным методом исправления сколиоза 3-4 степени является операция.

Хирургические вмешательства на позвоночнике всегда отличаются повышенными рисками, а после установки металлических конструкций для фиксации позвонков в анатомически правильном положении пораженный сегмент и вовсе обездвиживается, поэтому проводят подобные операции только в крайних случаях. Период восстановления после проведенного лечения длится около 1 года и требует составления индивидуальной программы реабилитации и строгого соблюдения постоперационных рекомендаций относительно режима, степени подвижности, использования специальных приспособлений и конструкций и трудовой деятельности.

Сколиоз относится к одним из самых распространенных заболеваний позвоночника и в разной степени диагностируется примерно у 42,6% пациентов, первично обратившихся за хирургической или ортопедической помощью. Большая часть случаев сколиотической болезни выявляется в детском и подростковом возрасте. Основную массу пациентов педиатрической группы составляют дети в возрасте 3-10 лет (примерно у трети из них сколиоз впервые выявляется в 1,5-3 года во время прохождения плановой комиссии при поступлении в дошкольные учреждения).

Младенческий сколиоз

Младенческий сколиоз, выявляемый у детей до годовалого возраста, может быть следствием рахита – нарушения обменных процессов, приводящего к недостаточной минерализации костей и расстройству костеобразования. Такая форма сколиотической болезни достаточно хорошо поддается коррекции, но для остановки патологической деформации позвоночника требуется активное участие родителей (ежедневная гимнастика, массаж спины и конечностей, правильная организация кормлений и ввода прикорма, адекватное поступление холекальциферола).

Школьный сколиоз

У школьников главными причинами бокового искривления позвоночника являются неравномерное и асимметричное распределение нагрузки на околопозвоночные мышцы (ношение ранца или тяжелой сумки на одном плече, неправильная поза на занятиях, чтение в горизонтальном положении и т.д.) и длительное пребывание в статичном положении. Для профилактики заболеваний позвоночника родителям детей школьного возраста рекомендуется обеспечивать достаточный уровень двигательной активности, длительные прогулки с подвижными играми, обязательные перерывы между выполнением домашних заданий. Большое значение имеет выбор школьного ранца: он должен иметь жесткую анатомическую спинку и соответствовать росту ребенка.

Учитывать рост школьника необходимо и при выборе мебели для домашних занятий (стол и стул). Если мебельный гарнитур не будет соответствовать параметрам ребенка (рост, телосложение), он будет сидеть за столом, сгорбившись, что негативно скажется на формировании позвоночника, рост которого продолжается до 17-25 лет.

Идиопатическим называется сколиоз, который развивается без воздействия каких-либо видимых причин. Причинами такого искривления чаще всего становятся:

• регулярное перенапряжение паравертебральных (расположенных около позвоночника) мышц, связанное с особенностями трудовой или профессиональной спортивной деятельности;
• асимметричность нагрузки на околопозвоночные мышцы вследствие сутулости, длительного пребывания в одной позе (у офисных работников – неправильной посадки);
• низкая сила сопротивления на воздействие провоцирующих факторов (особенно актуально в детском и подростковом возрасте, когда процесс окостенения позвоночника еще не завершен).

Идиопатическое искривление позвоночника во фронтальной плоскости составляет около 60-75% от всех диагностированных случаев сколиотической болезни.

Обратите внимание! Патологические формы сколиоза (рубцовая, посттравматическая) достаточно успешно поддаются коррекции при отсутствии других серьезных осложнений. Отдельно хирурги-ортопеды выделяют рефлекторно-болевой сколиоз, развивающийся как вторичная патология на фоне других заболеваний с локальным болевым синдромом.

Показания к операционному лечению

Хирургическое лечение сколиоза проводится только в случаях, когда патология имеет 3-4 степень тяжести. Сама по себе 3 и 4 степень сколиотической болезни не является показанием для использования хирургических методов, так как, несмотря на достаточный практический опыт хирургов и нейрохирургов, подобные операции имеют высокий и умеренно-высокий риск осложнений и требуют длительного восстановительного периода.

Что такое 3-4 степень сколиоза?

Степень сколиотических изменений позвоночника в классификации, предложенной хирургом-травматологом В. Д. Чаклиным, определяется по углу отклонения.

Классификация фронтального (сколиотического) искривления позвоночника

Кому назначают операцию?

Операционная коррекция сколиоза может быть показана при длительном отсутствии эффекта от бескровных (консервативных) методов при условии использования всех доступных способов, не противопоказанных конкретному пациенту. К другим показаниям хирургического исправления сколиоза являются:

• выраженный болевой синдром или сильная деформация позвоночника, при которой угол отклонения по Чаклину превышает 45-50°;
• серьезное ограничение подвижности, распространяющееся на другие участки позвоночника или не дающее возможности выполнения домашних и профессиональных обязанностей (в особо тяжелых случаях пациент может также потерять способность к самообслуживанию);
• серьезные деформации грудной клетки, провоцирующие дыхательную и сердечную недостаточность и поражение кровеносных сосудов;
• эмфизематозное сердце (кифосколиотическая болезнь сердца на фоне сочетанного искривления позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости);
• сколиотическая болезнь, обусловленная врожденными аномалиями развития опорно-двигательной системы (наличие боковых клиновидных полупозвонков, люмбализация позвонка s1, сращение реберных дуг и т.д.).

Хирургическое лечение сколиотической болезни может быть рекомендовано пациентам с высокими рисками повреждения спинного мозга или кровеносных сосудов, расположенных в центральном позвоночном канале.

Важно! Операции на позвоночнике, если их необходимость не обусловлена травмами, целесообразно выполнять не ранее 13-15 лет. Если установить металлические конструкции раньше этого времени, возможно усиление патологической деформации позвоночника в период активного роста ребенка. Исключение составляют крайне тяжелые случаи, когда угол отклонения дуги составляет более 50°: в этом случае операцию проводят, не дожидаясь указанного возраста.

Нужна ли специальная подготовка?

Хирургические операции на позвоночнике относятся к высокотехнологической помощи и имеют достаточно высокие риски осложнений даже в случае успешного проведения, поэтому к такому виду вмешательств пациента начинают готовить заранее.

За 3 месяца

Подготовку к хирургическому лечению сколиоза целесообразно начинать за 2-3 месяца. Большое значение имеет психологическая подготовка: человек должен четко понимать, для чего необходима операция, какие задачи она решает, каких последствий поможет избежать, и как будет протекать постоперационный период. При необходимости может быть показана работа с психологом: индивидуальные консультации помогут проработать страхи, связанные с операцией и возможными осложнениями, а также улучшить общее психоэмоциональное состояние и снизить проявления тревожности. Если страх слишком сильный, может потребоваться применение антидепрессантов или седативных препаратов (валериана, «Персен», «Ново-Пассит», «Афобазол» и т.д.).

Для повышения иммунного статуса и общей резистентности организма (важные составляющие успешного восстановления и быстрой реабилитации) за пару месяцев до операции необходимо проводить общеукрепляющие мероприятия: закаливание, лечебно-оздоровительную гимнастику, разрешенную врачом, прогулки. Важно также максимально разнообразить рацион питания, чтобы организм получал необходимые минералы и витамины в достаточном количестве.

Если человек имеет избыточную массу тела, следует обратиться к диетологу и эндокринологу, так как лишний вес негативно влияет на состояние позвоночника и может ухудшить качество реабилитационных мероприятий.

Обратите внимание! В ряде случаев врач может рекомендовать ношение специального деротирующего корсета Шено. Не всегда эта мера является оправданной, поэтому применять корригирующие ортезы, если операция уже назначена, не стоит без назначения лечащего врача.

Какое обследование нужно пройти?

Перед операцией больной в обязательном порядке проходит плановое обследование, в которое входят следующие исследования:

• магнитно-резонансная или мультиспиральная компьютерная томография;
• УЗДГ сосудов позвоночника (при необходимости);
• измерение функциональных показателей легких, а именно, объема и скорости дыхания (спирография);
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Непосредственно перед операцией (за 7-10 дней) проводится повторная лабораторная диагностика крови и мочи.

Накануне операции

За сутки до операции больному повторно измеряют артериальное давление, температуру тела, делают электрокардиограмму. Вечером перед операцией, а также в день операции проводится премедикация высокоактивными транквилизаторами (феназепам). Данные препараты обладают высокой противотревожной активностью, выраженным снотворным и седативным действие. Их применение позволяет снизить риск возникновения внезапных панических атак, уменьшить страх и тревожность перед операцией, скорректировать неврозоподобные состояния при их наличии.

Питание за день до операции должно быть максимально легким. Это могут быть некрепкие бульона, овощные супы, различные запеканки, молочные каши, пудинги. Ужин должен состояться не позднее 19 часов (все плановые операции назначаются на утренние часы). После этого времени разрешено только пить воду, несладкий чай, морс или компот.

В день операции

С утра пациенту делают очищающую клизму, чтобы обеспечить эвакуацию содержимого из кишечника. В день операции нельзя ничего есть и пить. Это необходимо для предотвращения аспирации дыхательных путей желудочным содержимым в случае возникновения осложнений. Перед тем как отправиться в операционный зал, необходимо также удалить все украшения с тела, включая пирсинг в труднодоступных и скрытых местах (на языке, половых органах и т.д.).

Когда ложиться в больницу?

При отсутствии осложнений и удовлетворительном общем состоянии пациента плановая госпитализация проводится за 2-3 дня до операции. Если пациент нуждается в дополнительном обследовании, или у него имеются заболевания, которые могут повлиять на ход операции или реабилитационного периода, направление в стационар врач может выдать за 10-14 дней до предполагаемой даты.

Виды операции, их плюсы и минусы

Всего в нейрохирургической практике выделяют два основных типа хирургического лечения позвоночника: с передним и задним хирургическим доступом. Операции с применением заднего доступа используются реже, так как имеют существенный недостаток – полное ограничение подвижности оперируемого сегмента. Разрез при таком способе вмешательства выполняется строго по срединной линии от костей таза, а коррекция сколиоза достигается за счет крепления металлических конструкций к позвоночнику.

Операции с передним доступом более травматичны, так как в ходе такого вмешательства у пациента удаляется одно ребро, а разрез делается вдоль ребер (сбоку). Удаленное ребро измельчается и используется в ходе операции в качестве собственного материала для крепления металлических конструкций. Специальные шурупы при данном способе лечения сколиоза вводятся вместо удаленных межпозвонковых дисков в пораженном сегменте, а между собой они скрепляются при помощи одного или двух стержней.

Какой метод лучше?

Преимуществом заднего доступа на сегодняшний день можно считать отсутствие необходимости длительного ношения специальных ортопедических корсетов, но такие операции являются менее эстетичными и по функционалу значительно уступают методикам с передним доступом. Для удобства в таблице ниже приведена сравнительная характеристика обоих методов хирургического лечения сколиоза.

Операции с передним и задним доступом: преимущества и недостатки

Критерии	Операции с передним доступом	Операции с задним доступом
Продолжительность операции	Около 1 часа	Около 40-45 минут
Необходимость использования ортопедического корсета после операции	Специальные корригирующие корсеты необходимо носить до 6 месяцев (редко – до 1 года)	Вопрос о необходимости длительного использования корсетов решается индивидуально. Средний срок применения у большинства пациентов ограничивается 4-12 неделями
Степень травматичности тканей	Высокая. Сильное травмирование тканей обусловлено необходимостью разреза грудной клетки и брюшной полости	Средняя и умеренно-высокая
Способ крепления фиксирующей конструкции	Специальными стержнями и собственным костным материалом, полученным их удаленного ребра пациента	Непосредственно к позвоночнику

Период восстановления и реабилитации

Реабилитационно-восстановительный период после хирургической коррекции сколиоза может составлять 6-12 месяцев. Большое значение имеет строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, особенно касающихся двигательной активности и режима. Первые незначительные движения разрешают делать только на третьи сутки после операции – к этому нужно быть готовым и понимать, что полное ограничение подвижности в этот период является залогом успешного и быстрого восстановления. Двигать в течение первых двух дней нельзя не только конечностями, но и головой. Опорожнение мочевого пузыря в этот период происходит при помощи катетера.

Начиная с третьего дня, вводится специальная лечебная гимнастика, которая проводится в очень щадящем режиме. Вставать с кровати пациенту разрешают, как правило, через 7-14 дней после операции. Садиться можно через 3 недели (при условии, что результаты томографии или рентгенографии не выявили никаких осложнений).

После выписки домой (а это происходит обычно на 14-15 день) пациент также будет ограничен в подвижности, поэтому дома должен быть кто-то, кто сможет обеспечить необходимый уход до полного восстановления. В ряде случаев в восстановительном периоде пациентам рекомендовано использование гипсовых кроваток или специальных корсетов. Длительность их ношения определяется результатами контрольных аппаратных обследований и может составлять от нескольких недель до 1 года.

Что делать нельзя?

Даже после восстановления адекватного уровня подвижности не стоит забывать о щадящем режиме. Больным, перенесшим операцию по исправлению сколиоза, до окончания реабилитационно-восстановительного периода запрещено:

• бегать и прыгать;
• делать резкие движения;
• наклоняться вниз и в сторону;
• сидеть дольше 15-20 минут подряд (это касается и вождения автомобиля);
• заниматься командными видами спорта, где существует высокий риск падения и получения травмы;
• висеть на турнике;
• поднимать и носить тяжелые предметы.

Прогноз

Большинство пациентов после проведенного хирургического лечения сколиоза восстанавливают способность к труду, хотя необходимо понимать, что различные ограничения, касающиеся двигательной активности, сохраняются после такого вмешательства на всю жизнь. Инвалидность после операции присваивается пациентам, у которых диагностированы расстройства, ограничивающие их профессиональную деятельность и способность к самообслуживанию, а также в случае развития осложнений, снижающих качество дальнейшей жизни (преимущественно это пациенты со сколиозом 4 степени).

Видео – Операция по устранению сколиоза

Выбирайте среди лучших специалистов и записывайтесь на приём

Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить человека от боли при боковом смещении позвоночного столба 4 степени.

Другие степени патологии вначале врачи лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству приступают лишь тогда, когда применяемая терапия оказывается не эффективной. Хирургия сколиоза проводится в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни человека.

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

• Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
• Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
• Некоторые пациенты идут на операциию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

Перед хирургом, выполняющим операциию, стоит одновременно несколько важных задач:

1. Максимально устранить искривление;
2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компресссионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

• Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
• Исправление дефектов позвонков;
• Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
• Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операциий одновременно.

Как проходит подготовка к хирургическому лечению

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операциия является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операциией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

Что ожидает человека после хирургического вмешательства

Сколиоз 3 или 4 степени значительно затрудняет жизнь человека. После оперативного лечения пациент возвращается к нормальной жизни.

Как проходит реабилитация:

• В первые 3 или 4 суток человеку следует соблюдать строгий постельный режим. Разрешаются незначительные движения на кровати. Вставать и ходить можно будет через неделю;
• Через 8 дней выполняется рентгенография позвоночного столба для контроля. Примерно в это же время проводятся занятия лечебной физкультурой;
• Массаж ног можно осуществлять на 6-10 сутки после операции;
• Если пациенту проведена операциия при сколиозе 3 или 4 степени, вероятно назначение поддерживающих корсетов до тех пор, пока мышечная система не станет правильно функционировать;
• Следующие контрольные рентгеновские снимки или компьютерную томографию проводят через 3 месяца.

Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и в большинстве случаев ношения ортопедических корсетов.

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность.

Виды металлических штифтов:

• Подвижные;
• Неподвижные.

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте.

Неподвижные виды имеют более низкую стоимость и устанавливаются при сколиозе у взрослых.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

1. Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке. Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси. На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.

Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов;

1. Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;

1. Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;

1. Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компресссионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Особенностью дистрактора Казьмина является то, что устройство одновременно фиксируют поясничный отдел позвоночника и подвздошную кость. Устройство оказывается практичным при сколиозе 3 степени, когда наблюдается смещение угла наклона таза.

Эндокорректор Роднянского-Гупалова может состоять из одной или 2-ух пластин. Устройство применяется при диспластическом сколиозе, когда наблюдаются аномалии строения позвонков, приводящие к боковому искривлению позвоночного столба до 50 градусов. Такая ситуация часто встречается при болезни Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз).

В европейских странах хирургическое лечение сколиоза проводится повсеместно. Из-за тщательной проработки инструментария и малой травматичности методик пациентам с искривлениями позвоночника операции позволяют быстро вернуться к нормальной жизни.

Правда, данные вмешательства не являются дешевыми. К примеру, исправление сколиоза по методике Котреля-Дюбуссе в Америке стоит около 250 тысяч долларов. Ее проводят и отечественные хирурги по более низким ценам. Тем не менее, из-за недостаточного оснащения наших клиник осложнения после процедуры у нас наблюдаются чаще.

Несмотря на существенные международные разработки в области хирургии сколиоза, в отечественных клиниках врачи отдают предпочтение консервативным методам терапии патологии. Оперативное вмешательство проводится в экстренных случаях или когда применяемые лекарства оказываются не эффективными.

Доброго времени суток, уважаемый читатель! Когда врач сообщает, что у вас сколиоз 4 степени – операция, последствия, которые придется корректировать всю жизнь, просто необходима. И нужна она не только по эстетическим соображениям, но и для сохранения здоровья. Сразу возникает множество вопросов.

В статье узнаем, при каких симптомах без операции не обойтись, выясним противопоказания, разберем этапы подготовки и послеоперационного периодов. Уточним возможные последствия после оперативного вмешательства, а также докопаемся, какие возникают реабилитационные сложности.

Сколиоз 4 степени может приводить к опасным последствиям, таким как тяжелая инвалидность, сердечная и легочная недостаточность. Поэтому вмешательство часто жизненно необходимо. Различают плановые и экстренные показания к операции.

Хирургические манипуляции не назначаются всем пациентам без исключения, показаниями для плановой операции являются:

• Мучающие сильные боли в спине, не проходящие в покое и не купирующиеся противовоспалительными препаратами.
• Сдавление спинного мозга.
• Параличи ног и рук.
• Крайняя степень искривления, которая сильно влияет на внешний вид.
• Агрессивное прогрессирование, составляющее более 15 градусов в год.
• 4 степень сколиоза с отклонением от оси более чем на 50 градусов.

Экстренные показания для операции – отклонение более чем на 60 градусов, при котором резко нарушена работа внутренних органов. Такое искривление грозит летальным исходом, тяжелыми пороками сердца и легких.

Противопоказания

Как и для любого лечения, проведение хирургического вмешательства имеет свои противопоказания. В этом случае операция может даже навредить, убирая все положительные моменты.

Терапия не проводится.

1. При достижении преклонного возраста.
2. Острых формах заболевания сердца и сосудов, а также бронхолегочной системы.
3. Наследственного синдрома Клиппеля-Фейля – уменьшенное количество шейных позвонков и их ограничение в подвижности.
4. Нейромышечных болезнях.

Детский возраст не является противопоказанием, однако предпочтения отдается людям с завершенным периодом скелетного роста. Но операция может быть проведена по показаниям врача с 6 лет.

Подготовка к оперативному вмешательству

Операция по исправлению чаще всего является плановой и отличается длительной подготовкой. Необходимо провести тщательное обследование, особенно это касается рентгеновских снимков позвоночника. Их делают в 3 проекциях, чтобы врач видел все нюансы деформации.
Сдаются все анализы для проверки общей работоспособности организма:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ внутренних органов;
• флюорография.

Также подготовительный процесс зависит от вида операции. При некоторых типах требуется специальная вытяжка скелета, она проводится при помощи корсета или специальных конструкций для горизонтальной вытяжки.

Внимание! До поступления в больницу желательно вылечить все кариозные зубы и воспалительные инфекционные очаги. Это важно для периода реабилитации и минимизации рисков.

Накануне перед операцией анестезиолог лично беседует с пациентом, бы выявить есть ли непереносимость того или иного препарата. Расскажет поэтапно, как будет происходить подача наркоза, что будет чувствовать больной.

Посмотрите короткое видео, как ставят конструкцию на позвоночник

Что делать после выхода из наркоза?

Вмешательства на позвоночнике достаточно серьезная процедура, поэтому послеоперационный период имеет ряд своих особенностей. Их рекомендуется соблюдать крайне строго, для предотвращения нежелательных смещений.

1. Не вставать с кровати в течение первых 3 суток. Пациент должен полностью лежать без движения. Запрещается даже поворачивать голову.
2. На 4 день разрешается начинать постепенно разрабатывать мышцы, однако, ходьба и вставание пока под запретом.
3. Через полторы недели разрешается вставать и ходить с поддержкой.
4. После истечения 3 недель можно начинать садиться.

Какие после операции последствия?

Одним из самых частых осложнений является поверхностное и глубокое нагноения операционной раны.

1. Поверхностное нагноение развивается в течение нескольких дней после вмешательства.
2. Глубокое нагноение, когда затрагиваются мышцы и глубоко лежащие ткани. Обычно наступает воспаление после 7-10 дней.

Очищение раны следует проводить как можно быстрее, чтобы не допустить удаления металлических конструкций. Для этого устанавливается дренаж и вводится мощная доза антибиотиков.

Вторым по сложности последствием после операции является повреждение нервных окончаний спинного мозга. Все зависит, какие нервы могут быть повреждены. В основном травма минимальная, которая проявляется незначительной потерей кожной чувствительности и умеренными болями. В редких случаях операция может привести к парализации.

Как и при любом вмешательстве, операция при 4 степени может иметь последствия в виде проблем с образованием тромбов и выхода из наркоза. Медперсонал внимательно следит за состоянием послеоперационных больных.

Для профилактики тромбоэмболии на операцию одевают специальные эластичные чулки и не снимают их месяц и по показаниям назначают в послеоперационный период антикоагулянты.

Сложности при реабилитации

Восстановительный период длится порядка 1 года (исключение составляют дети, где реабилитация проходит в течение полугода). На этом этапе следует обязательно носить корсет, который имеет достаточно жесткую фиксацию. Это серьезно ограничивает самообслуживание больного, поэтому на этот период ему будет требоваться помощь.

Для подростков корсет подбирается специализированный, который рассчитывается на рост организма.
В течение всей реабилитационной программы требуется контроль врача – через 3 недели проводится рентгенография позвоночника, а через 3 месяца МРТ.

Даже после года необходимо придерживаться определенных правил и запретов, которые требуются для исключения смещения.

• Подтягивания и висы на перекладине, а также все виды нагрузок со скручиванием позвоночника.
• Поднятие тяжестей весом более 3 килограмм.
• Наклоны вперед и резкие повороты.
• Долгое нахождение в положении сидя или в согнутом состоянии.
• Длительные физические нагрузки.
• Виды спорта со скручиванием – теннис, и контактные единоборства и хоккей.

Больным со сколиозом 4 степени, как без операции, так и после нее рекомендуются специальные дозированные нагрузки в виде лечебной физкультуры, занятий плаванием. Важно беречь спину, не стоит долго сидеть или стоять до появления болей. Обязательно разминать ноги перед вставанием с кровати.

Конечно, в большинстве случаев ортопеды предпочитают корректировать сколиотические изменения консервативными методами. Для этого используют специализированные корсеты и лечебную гимнастику. Но, в случае тяжелых форм искривления, избежать серьезных проблем со здоровьем поможет только операция на позвоночнике.

Врачи не гарантирует полного исправления позвоночника, обычно угол отклонения достигается до 5-10 градусов и заметен только опытному ортопеду. Поэтому преимущества проведения операции при сколиозе превосходят любые риски, тем более она способна предотвратить опасные осложнения.

На этом статью заканчиваю, материал пригодился? Оставьте свой комментарий.

Обязательно послушайте кавер в исполнении моего сына. Илья в 2104 году получил травму шейного отдела позвоночника с повреждением нервов спинного мозга. Последствия необратимы, он в коляске. Его обалденные переводы и исполнение поднимают настроение. Поддержите его канал на ютубе.

Берегите себя и свой позвоночник!

Сколиоз 3 степени – это уже ярко выраженная, уродующая деформация с большим углом искривления позвоночного столба, при котором страдают как фрагменты позвоночника (позвонки, суставы и диски), так и внутренние органы. Он доставляет человеку много физических и психических страданий, и вылечить его довольно сложно. Речь в данном случае идет о переводе данного заболевания в более легкую вторую степень, и об остановке дальнейшего его развития. Однако унывать не стоит – лечение такого искривления сегодня ведется успешно, и если усилия докторов будут дополнены волей и целеустремленностью самого больного, то любая болезнь в итоге отступит. На фото ниже вы можете сами увидеть, что это возможно.

Консервативное лечения сколиоза третьей степени привело к его регрессу с 3 степени до 2

Врачи обычно диагностируют 2 – 3 степень сколиоза, когда угол отклонения равен, либо незначительно превышает 25 °. Если своевременно начать лечить болезнь при таких значениях угла на рентгенографии, шансы на излечение, с возвратом даже к первой степени, еще велики.

Третья степень сколиоза по методу Чаклина находится в широком диапазоне от 26 ° до 50 °.

Искривление, приближающееся к 40 °, является критическим. Вылечить такой сколиоз консервативным методом для взрослого практически невозможно, у детей же, не достигших 11 лет, есть неплохие шансы. Превышение угла выше 40 ° - это повод для хирургической операции, так как при таком искривлении возникают серьезные угрозы для здоровья:

• Появляются сильные длительные боли
• Серьезно нарушается работа сердца, легких, ЖКТ, почек
• Женщинам грозят гинекологические заболевания и бесплодие
• Возникает мышечная атрофия не только спины, живота, но и конечностей
• Появляются психические расстройства из-за постоянной депрессии и комплекса неполноценности

При сколиозе 3 степени обычно дают третью (а иногда вторую) группу инвалидности.

На фото вы можете увидеть рентгенографию сколиоза третьей степени у ребенка 11 лет до операции и после нее:

На снимке показан сколиоз около 40 градусов у ребенка 11 лет до и после операции

Причины и признаки сколиоза 3 степени

Помимо врожденных, наследственных факторов и тяжелых костных заболеваний, заставляющих болезнь проявиться в самом раннем возрасте, 3-я форма может возникнуть еще по таким причинам:

1. Прогрессирующий сколиоз 2 степени
2. Нарушенный обмен веществ, сказывающийся на строении костной ткани
3. Эндокринные болезни – недостаточная деятельность ЖВС (желез внутренней секреции):
   • щитовидной – приводит к замедлению всех процессов в организме, повышенному весу, гормональному дисбалансу
   • паращитовидной – к уменьшению количества кальция в организме
   • надпочечников – к недостатку важных минералов и микроэлементов (магния, натрия, цинка и др.) и стероидных гормонов
4. Период интенсивного роста у подростков
5. Потеря костной массы у женщин в менопаузе, вызванная снижением эстрогена
6. Тяжелые физические травмы, приводящие к перелому шейки бедра, смещению таза, укорочению одной ноги

Если у юного или взрослого человека вдруг без видимых причин наблюдается быстро прогрессирующий сколиоз, то нужно искать причину внутри

При сколиозе 3 степени наблюдаются такие внешние и внутренние признаки:

• Явная асимметрия плеч, лопаток, таза, треугольников талии
• У женщин появляется асимметрия молочных желез
• Наблюдается заметный лопаточный горб и выпирание ребер на стороне выпуклости дуги
• Появляются выпирания и западания ребер на передней части грудной клетки
• Крайние нижние ребра при S – образном сколиозе третьей степени почти соприкасается с верхней подвздошной костью таза. Это усиливает перекос таза и вызывает хромающую походку из-за укорачивания одной ноги
• Усилившаяся ротация (скручивание) позвоночника) приводит к клиновидным деформациям позвонков и частым болевым обострениям
• В зависимости от того, какой отдел затронут больше, начинаются болезни внутренних органов, описанные выше

Методы лечения сколиоза третьей степени

Лечение при этой форме сколиоза может быть либо консервативным либо хирургическим.

1. Вначале убирается острый воспалительный процесс, если он есть. Схема такая же, как и в общих рекомендациях лечения сколиоза
2. Затем обязательно делаются рентгеновские снимки в двух положениях (горизонтальном и вертикальном) для определения угла деформации
3. Проводятся необходимые обследования сердечной, дыхательной деятельности и работы других органов

Если угол отклонения менее 40 °и общее состояние здоровья не вызывает тревогу, то лечение будет вестись однозначно консервативным методом

Консервативный метод лечения

Консервативное лечение идет по той же схеме, что и для сколиоза 2 степени.

Но есть и некоторая разница:

1. Лечебная гимнастика должна исключать скручивания и резкие движения
2. Мануальная терапия и массаж делаются, если нет серьезных смещений и отклонений в работе внутренних органов
3. Корсеты носятся гораздо дольше после ЛФК и практически после каждой процедуры

Немного подробней об ЛФК.

Лечебная гимнастика состоит из тщательно подобранных асимметричных упражнений, выполняемых лежа

Специфика каждого упражнения в том, что они подбираются для мышц напряженных и расслабленных по обе стороны искривляющей дуги по –разному.

Сложность ЛФК для третьей степени сколиоза в том, что здесь симметричные упражнения не подойдут вообще. Обычно, 3 степень имеет сложную S – образную форму. Например: Левосторонний грудной и правосторонний поясничный сколиоз.

Пример упражнения:

Лежа на полу лицом вниз, принимаем позу коррекции: правую руку вытянуть вверх, левую в сторону ладонью к полу, правую ногу отводим в сторону примерно на 20 °. Делаем вдох. На выдохе приподнимаем обе руки, плечи, голову и правую ногу. Немного задерживаемся в такой позе и, сжимая пальцы в кулак, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Выполняем упражнение 7 – 10 раз.

Расшифруем это упражнение:

1. Основное растягивающее усилие здесь делается при подъеме левой рукой и правой ногой, ведь именно левая грудная мышца и правая поясничная у нас сокращены
2. Вдох же, если вы обратили внимание делается не при растяжении, а в позе коррекции: наша задача – заставить больше дышать правую сторону со стороны вогнутости. Левая у нас и так дышит в избытке, поэтому подъем левой руки совмещаем с выдохом

Упражнения выполняются под руководством ортопеда:

• он должен задать правильную корректирующую позу
• наблюдать, как ведут себя реберные и лопаточные деформации при выполнении упражнения
• вручную подправлять упражнение при необходимости

Фото корректирующего упражнения при сколиозе:

Специфика каждого упражнения в том, что они подбираются для мышц напряженных и расслабленных по обе стороны искривляющей дуги по –разному

Хирургическое лечение при сколиозе

Хирургическое лечение при сколиозе могут предложить в случаях:

1. Если угол отклонения достиг 40 °-
   при этом на операции не настаивают, а могут вначале использовать все возможности консервативного лечении
2. При невозможности добиться хорошего результата с помощью консервативных методов
3. Прогрессирующем сколиозе и угрозе 4-стадии
4. Частых мучительных обострениях
   В этих случаях операция рассматривается как последняя возможность вылечить или хотя бы стабилизировать сколиоз
5. Если угол отклонения приближается к 50 °

В последнем случае операция назначается однозначно по жизненным показаниям и является самым предпочтительным методом лечения, так как из-за такого большого угла отклонения сильно страдают органы грудной клетки и таза

Методы операции:

1. У взрослых она делается при помощи специальных неподвижных стабилизаторов, которые крепятся фиксаторами на «исправленном» от сколиоза участке
2. У детей используются другие не жесткие системы, которые меняют свою длину при росте ребенка,
   Например, система Харингтона или Катреля –Дебюсси

Вид системы можно увидеть на этом фото:

Система Катреля –Дебюсси, используемая при детских операциях

Операция не способна навсегда избавить от проблемы. После нее требуется:

• Обязательное ношение корсетов
• Лечебная и укрепляющая физкультура

Помните, что очень многое зависит от вас. Здоровья вам и победы над болезнью!
.

Можно ли вылечить сколиоз 3 степени?

Причины

В основном сколиоз разделяют на две основные группы – приобретенный и врожденный. Приобретенный сколиоз отличается целым букетом факторов. Зачастую сложно установить первоначальную причину болезни – это идиопатический сколиоз, то есть с «неустановленной причиной».

В эту категорию попадает 80% всех пациентов. Оставшиеся 20% разделяют между собой сколиозы, которые появились вследствие перенесенных заболеваний (рахит, полиомиелит, энцефалит), травм или операций, разной длины ног.

Также в эти 20% входят, врожденный сколиоз: деформация произошла ещё в период внутриутробного развития. Независимо от стадий сколиоз разделяют на три вида в зависимости от формы изгиба:

• С-образный сколиоз (с одной дугой искривления);
• S сколиоз (с двумя дугами искривления);
• Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

Диагностика заболевания

Поставить диагноз сколиоз может только доктор – ортопед. Во время консультации проводится осмотр, который включает в себя тест «в наклоне». Предполагаемый больной наклоняется вперед, руки расслаблено свисают вниз.

Доктор оценивает асимметрию тела. На основании такого осмотра дается направление на рентгенографию, которая дает полное представление о состоянии позвоночного столба. По результатам обследования определяется степень заболевания, затем специалист предписывает, как лечить сколиоз.

Особенности 3 стадии сколиоза

На данной стадии даже в вертикальном положении отчетливо видно искривление позвоночника, которое сопровождается асимметрией туловища. Угол искривления составляет 26° - 50°. Кроме того, происходит деформация грудной клетки и появление так называемого реберного горба. За счет деформации уменьшается объем легких. Нарушается естественное расположение органов.

Лечение

Все лечебные мероприятия разделяются на оперативные (хирургическое вмешательство) и консервативные (ЛФК, мануальная и физиотерапия). Но стоит отметить, что консервативные методы способны исправить ситуацию только в возрасте до 11 лет.

К сожалению, 3 стадия сколиоза диагностируется зачастую уже во взрослом возрасте и подобные меры способны только остановить развитие заболевания. Но их все же стоит рассмотреть подробней.

Консервативные методы

Лечебная физкультура

Гимнастика при сколиозе в подобном состоянии очень ограничена. Высокий уровень активности может усугубить состояние больного. Поэтому упражнения для спины при сколиозе выполняются в положении лежа. К примеру, при искривлении грудной клетки вытянуть руку с запавшей стороны. Упражнения подбираются врачом ЛФК с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Кроме физической активности применяются разнообразные ортопедические принадлежности. К примеру, корректирующий корсет. Рекомендуется такое белье для постоянной носки. Когда состояние позвоночного столба улучшится, врач разрешает снимать корсет на время.

Физиотерапия Данный метод широко используется для лечения сколиоза. Основной способ лечения – это воздействие током. Такие процедуры улучшают кровообращение, приводят мышцы в тонус, стимулируют обменные процессы.

Чаше всего назначают – электрофорез и фонофорез. Но не все физиопроцедуры благотворно влияют на состояние больно. Парафин и грязи категорически запрещены, они приводят к расслаблению мышц, что может ухудшить состояние.

Мануальная терапия

Массаж при сколиозе -весьма распространенный метод в борьбе с болезнями спины. Применим он и при сколиозе. При этом стоит учитывать, что интенсивное воздействие способно навредить человеку. Назначается мягкий щадящий массаж, который проводят асимметрично.

На возвышенной стороне процедура проводится более интенсивно и на протяжении большого времени в сравнении с впавшей. Кроме этого, пациенту назначается витамины, стимуляторы и обезболивающие.

Но препараты не являются ключевым элементом лечения и выступают в качестве вспомогательных средств. Также осуществляется постоянный контроль состояния больного.

Оперативное лечение

Данный метод применяется при 3 степени сколиоза. Бесспорно, операция на позвоночнике имеет ряд осложнений. Поэтому обязательно оценивается соотношение вреда и пользы.

Основные показания к проведению операции:

• угол искривления больше 40°;
• сильный болевой синдром, который не удается побороть консервативными методами;
• патологическое изменение внутренних органов;
• стремительное развитие заболевания, которое невозможно остановить.

После проведения хирургического вмешательства требуется длительный реабилитационный период. Кроме того, убрать искривление удается только до определенного угла и зачастую придать спине идеальный вид практически невозможно.

Выделяют два вида операций:

1. Операции с задним доступом. Надрез для операции выполняется посередине туловища и на одном из крыльев таза. После чего хирург устанавливает определенную систему стержней, в зависимости от проблемы пациента. Стержни скрепляют при помощи шурупов или крючков. По завершении этого процесса позвоночник растягивают. По окончании операции отделы, на которых установлена конструкция, полностью теряют подвижность. Конечно, это способствует тому, что позвонки срастаются в единый костный блок, закрепляя тем самым результат. Но двигательная функция снижается.
2. Операция с передним доступом. При использовании данного метода делается боковой надрез в области ребер. При этом удаляют одно ребро. Впоследствии его измельчают и применяют пациенту в качестве фиксирующего материала.

   Затем хирург вскрывает брюшную и грудную полость. Цель данной манипуляции расчистить доступ к позвонкам и межпозвонковым дискам. После этого в необходимых сегментах убирают диски, а позвонки, которые нуждаются в коррекции, соединяют шурупами, с одного бока.

   Конструкцию прикрепляют к металлическому стержню. В образовавшуюся пустоту вводят костный материал, приготовленный из ребра. Такой метод максимально сохраняет подвижность. Но при этом стоит отметить опасность операции, связанную с открытием брюшной и грудной полости. При такой большой площади повышается шанс кровотечений, восхвалений и инфекций.

Если говорить об эстетической стороне вопроса, то операция с передним доступом имеет лучший внешний вид.

Период после операции Самое сложное время – это первые дни. Пациенту запрещается двигаться. В том числе под запретом и повороты головы. Во избежание пролежней медперсонал проводит повороты тела. Мочеиспускание проводится через катетер.

Как только пациент окрепнет, его отпускают домой. Обязательное условие ношение корсета. Он сильно ограничивает человека в движении, поэтому нелишне сторонняя помощь в быту. Рекомендованы короткие прогулки, время которых пропорционально увеличивается.

Человек может приступить к работе через два месяца. Дети восстанавливаются намного быстрее, поэтому через месяц ребенка могут допустить к занятиям.

Категорически запрещаются: поднятие тяжестей, активные физические нагрузки, резкие движения. При соблюдении простых правил удастся закрепить результат, достигнутый при операции. Но важно понимать, что операция - это не панацея. Очень важно держать мышцы в тонусе и после выздоровления вести активный образ жизни.

Профилактика сколиоза

Банальные и простые правила могут значительно повлиять на качество жизни. Соблюдение таких рекомендаций будет полезно не только здоровым, но и людям у которых уже обнаружен сколиоз.

1. Контроль осанки. Чем бы ни занимался человек, он должен следить за осанкой.
2. Стул и стол должен отвечать росту человека.
3. Много времени человек проводит во сне. При этом не контролирую свою позу. Поэтому важно чтоб постель была правильной. Жесткий матрас будет поддерживать позвоночник в правильном положении.
4. Полноценное питание. Сбалансированная еда позволит укрепить позвоночный столб и мышцы.
5. Активный образ жизни. Одной из причин сколиоза является слабое развитие мышц. Отличный вид спорта, для спины – плаванье (если нет противопоказаний)

В этом видео представлены упражнения для профилактики сколиоза

Если возник сколиоз поясничного отдела позвоночника, сколиоз грудного отдела позвоночника или любые другие неприятности со спиной, обращайтесь за консультацией к доктору. Игнорирование проблемы ещё не вылечила ни одного заболевания.

Сколиоз – это серьезное патологическое заболевание. Но его, возможно, лечить, даже на 3 стадии. Поэтому важно наблюдаться у специалиста и выполнять все его предписания. Правильный выбор лечения поможет остановить развитие заболевания и откорректировать внешний вид.

Сколиоз 3 степени (+фото)

Сколиоз неслучайно называют болезнью роста. Он возникает у детей в период интенсивного развития. Почему именно в детстве? Быстрое увеличение мышечной массы создает дополнительную нагрузку на неокрепший позвоночный столб, который начинает искривляться.

Бывает, это заболевание возникает и в зрелом возрасте после серьезной травмы спины при гормональном дисбалансе. Но такие случаи редки. В большинстве случаев диагноз сколиоз появляется в детских медицинских картах.

Причем по данным ВОЗ за последние 10 лет болезнь помолодела. Раньше сколиоз выявляли у подростков, а сегодня у младенцев и дошколят. Искривление позвоночника стало встречаться в 16 раз чаще, чем десятилетие назад и в более запущенном состоянии.

Сколиотическая болезнь вызывает смещение позвоночника в право или влево, что создает неправильную нагрузку на мышцы. Существуют 4 степени сколиоза: третья степень предусматривает угол отклонения 26-50 градусов.

Сколиоз различают простой и комбинированный в зависимости от того, как он изгибается. Наблюдается и такое явление как торсия, когда позвоночник закручивается вокруг своей оси.

Сколиоз выявляется в младенчестве, дошкольном или подростковом возрасте.

Яркий пример запущенной формы врожденного сколиоза – горбун из Нотр – Дама, герой Виктора Гюго. Болезнь известна давно. Почему же позвоночник отклоняется от своей оси, таким вопросом задаются и сегодня многие родители.

Причины возникновения

Каковы они? В 80 процентах случаев врачи диагностируют идиопатический сколиоз, в буквальном переводе «возникший сам по себе». Не называя точных причин, определяют факторы, оказывающие влияние на возникновение и развитие искривления позвоночника.

Так, устойчивый перекос вызывает:

• длительное неправильное положение спины (сутулость),
• особенности питания,
• неправильный двигательный режим (недостаточные занятия физкультурой либо чрезмерные физические нагрузки),
• нехватка кальция в организме,
• наследственность (специалисты США утверждают, что сколиоз передается по наследству от матери к дочери).

Реже причиной сколиотической болезни становятся травмы спины и заболевания внутренних органов или опорно-двигательного аппарата.Сколиоз, если его не лечить, «не остановится на достигнутом», будет прогрессировать,переходя из первой во вторую и третью степень.

Что бы не заработать сколиоз грудного отдела позвоночника, следует больше двигаться.

При сколиозе, всем известно,что чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше заболевание будет поддаваться лечению.

1 степень коварна тем, что появляется практически незаметно: http://oporatela.ru/pozvonochnik/skolioz/chto-takoe-skolioz-1-stepeni.html

Поэтому выделяют группу риска. В неё входят дети в возрасте 10-14 лет, которым будучи дошколятами, был поставлен диагноз «сколиоз 1 степень».

По последним данным, такой модный аксессуар как слинг может быть небезопасным для хрупкой спины малышей. Согласно исследованиям, если ребенка долго носить в таком «гамаке» в одном положении, его спина начинает формироваться неправильно, что впоследствии приводит к деформации позвоночного столба.

Слинг не запрещён, но следует помнить о некоторых ограничениях в его применении. Носить ребенка в слинге лучше с того времени, когда он хорошо держит голову и сидит (примерно с 8-9 месяцев). Иначе не удивляйтесь возникшему сколиозу.

Cимптомы и диагностика

Сколиоз третьей степени заметен и тем, кто не имеет медицинского образования: к сутулости, асимметричному положению лопаток и тазовых костей, неправильному положению плеч (одно выше другого) добавляется реберный горб, ослабевают мышцы живота, постепенно деформируется вся костная система.

Помимо серьезного косметического дефекта возникают устойчивые боли в спине, которые становятся более сильными при долгом стоянии и хождении, нарушается работа внутренних органов.

Основных методов диагностики два:

1. Первичный осмотр врача –ортопеда. Специалист просит ребенка нагнуться вперед со свободно опущенными руками. У обследуемого наблюдается асимметрия бедер, лопаток, заметно искривление позвоночника.
2. Рентген-обследование (делается стоя!) Снимок позволяет определить точный угол отклонения позвоночника, место и сторону искривления, выяснить, есть ли торсия.

Возможные осложнения

Сколиоз таит в себе следующую опасность: всегда надо быть начеку, так как сохраняется вероятность прогрессирования болезни. Усугубиться сколиоз может при поздней диагностике и невыполнении врачебных предписаний.

Лечение сколиоза 3 степени

Заболевание известно с древних времен, ещё Гиппократ искал методы врачевания сколиоза, привязывая людей к доскам и деревьям. На сегодняшний день разработана комплексная методика лечения.

Если позвоночник искривлен более чем на 25 градусов, настройтесь на то, что лечение будет сложное, комплексное и длительное. Результат напрямую зависит от приложенных сил. Поставить позвоночник на место наверняка не получится, но снизить степень искривления и стабилизировать его положение вполне по силам каждому.

В зависимости от возникшей патологии различают консервативные и оперативные методы лечения:

• Массаж. Важно правильно выбрать опытного специалиста, который учтет диагноз и подберет индивидуальный комплекс.
• Лечебная физкультура (ЛФК). 3 степень сколиоза также требует индивидуального подбора необходимых упражнений в зависимости от характера и степени искривления.
• Дыхательная гимнастика по методу Катарины Шрот.Доказано, что неправильное дыхание способствует ротации позвонков. Данная гимнастика избавляет от стереотипа сколиотического дыхания и учит пациента, используя силы мышц своего тела корректировать возникшие нарушения.
• Физиопроцедуры
• Метод Шенно (корсетирование). Корсет надевают при угле отклонения в 20 и больше градусов. Он изготавливается индивидуально и требует длительного ношения (не меньше 16 часов, в идеале 22с перерывом на гигиенические процедуры и ЛФК)
• Правильное питание. Ежедневный рацион должен быть богат белками животного происхождения,витаминами и минералами.

Нагрузки на позвоночник должны быть умеренными, показаны занятия плаванием и йогой, пользу принесет жесткая постель и турник. В некоторых тяжелых случаях врачи могут рекомендовать стационарное лечение в узко специализированной клинике, в ряде регионов существуют специализированные интернаты, где дети проходят обучение и лечение.

Корсет или операция?

Показанием к операции служит степень деформации выше 40-45 градусов и непереносимые боли в спине, не поддающиеся терапевтическому лечению. Специальные системы (их крепят на позвоночник) фиксируют больные позвонки, обездвиживая их. Важно! Оперативное вмешательство связано с вероятностью осложнений.

Есть ли народные средства в лечение сколиоза?

Народная медицина не предлагает эффективных средств. Лучше как можно раньше обратиться к ортопеду, следовать его рекомендациям и проявить упорство в борьбе с недугом.

Профилактика сколиоза заключается во внимательном наблюдением за ребенком, за его осанкой и состоянием спины. Уделите внимание организации правильного питания и режима дня.

Умеренные физические нагрузки должны стать неотъемлемой частью жизни буквально с пеленок. И не надо одергивать ребенка замечаниями типа «выпрями спину, не горбись». Прививайте любовь к здоровому образу жизни на собственном примере, вместе плавая, ходя на лыжах зимой и делая зарядку.

В лечение сколиоза необходима системность и уверенность в том, что спина обязательно обретет грацию.

Сколиоз третьей степени

Слово «сколиоз», имеет греческие корни и означает кривизну.

Сколиоз – это значительное искривление позвоночника в виде «С», «S» или «Z», если смотреть в направлении вперед — назад.

Позвонки, которые составляют позвоночник, наклоняются и поворачиваются друг против друга, тем самым, составляя кривую. Искривление обычно начинается с одного отдела позвоночника (эта кривая называется первичной).

Чтобы сохранить правильное вертикальное положение туловища, в позвонках позвоночника, прилегающие части образуют вторичные или компенсационные кривые (изгибы в направлении, противоположном первичной кривизне), тем самым, снижая общую высоту позвоночника.

Сколиоз возникает у 3-5 на каждых 1000 человек.

В подавляющем числе случаев, причина возникновения неизвестна (врачи называют такой сколиоз идиопатическим). Чаще всего идиопатический сколиоз диагностируют у подростков 10-14 лет. Этот вид сколиоза, встречается в два раза чаще, у представительниц женского пола.

В некоторых случаях, которые встречаются не так часто, основной причиной развития сколиоза являются другие нарушения (будь то мышцы или нервы, патология позвоночника, мозга и т.д.). Такой сколиоз называют вторичным. Он обычно встречается у младших детей.

Тяжесть сколиоза, может варьироваться от легкой (смещение до 10 градусов), до очень тяжелой (больше, чем на 50 градусов). Небольшое искривление не вызывает никаких симптомов и может обнаружиться совершенно случайно, а при тяжелых формах, может вызвать значительное ограничение физической активности и угрожать жизни пациента.

Сколиоз является хроническим заболеванием, которое может прогрессировать с возрастом.

Первую и вторую степень сколиоза, можно исправить. Конечно, для этого нужно приложить много усилий, но все же, избавится от него хоть и трудно, но можно.

Сколиоз 3 степени, требует особого внимания, ведь за искривлением позвоночника на 25-60 градусов, может последовать ряд других, не менее опасных, заболеваний. Эта степень особо опасна женщинам, которые планируют рождение ребенка, ведь могут возникнуть осложнения во время беременности и родов. Причина в том, что при сколиозе 3 степени, меняется положение таза. В таких случаях, женщине делают кесарево сечение.

Сколиоз позвоночника 3 степени, характеризуется комбинированными искривлениями, которые затрагивают разные части позвоночника. Диагноз: «S» образный сколиоз 3 степени, ставят тогда, когда на позвоночнике есть 2 искривления, «С» или «Z» образный — 1 и 3 искривления соответственно.

Если при 2 степени сколиоза, последствия искривления не очень большие, то сколиоз 2-3 степени, создает достаточно большой дискомфорт. Помимо внешних изменений больного, физическое и психическое состояние тоже ухудшается. Поясничный сколиоз 3 степени, мешает человеку нормально двигаться и чувствовать себя полноценным членом общества.

Лечение сколиоза 3 степени, может проводиться с помощью корсета (если угол искажения до 40 градусов), лечебной физкультуры, гимнастики и массажа. Но если позвоночник искажен более, чем на 40 градусов, как правило, назначают операцию.

Как лечить сколиоз 3 степени, нужно подбирать исходя из индивидуальных особенностей, ведь одному человеку будет достаточно консервативных методов, а второго, спасет только операция.

К консервативным методам принадлежат: физические упражнения, гимнастика, массаж, ЛФК.

Конечно, перед тем, как соглашаться на операцию, всех больных интересует вопрос: «Как вылечить сколиоз 3 степени, без хирургического вмешательства и возможно ли это?». Да, возможно. Для этого нужен целый лечебный комплекс, ведь по одному, ни один консервативный метод, особого эффекта не даст. Давайте рассмотрим их конкретнее.

1. Упражнения при сколиозе 3 степени. Комплекс упражнений, должен быть разработан индивидуально, учитывая особенности протекания болезни. Делать их нужно как минимум, 3 раза в неделю.

2. Массаж при сколиозе 3 степени. Массаж должен делать опытный специалист, ведь обычный массаж, в этом случае, может только усугубить ситуацию. Больше внимания уделяется той части позвоночника, где он выпуклый, массаж на ней, немного интенсивнее, чем на вогнутой части.

3. ЛФК при сколиозе 3 степени. В зависимости от вида сколиоза, комплекс занятий разрабатывается индивидуально. В любом случае, все движения делаются из положения лежа. В это случае, главное задание гимнастики – увеличение гибкости позвоночника.

4. Гимнастика при сколиозе 3 степени. При такой степени сколиоза, гимнастика направлена на укрепление мышц спины на выпуклой стороне деформации, а на вогнутой – нужно их расслабить. Все упражнения, нужно выполнять в медленном темпе.

Главное задание всех консервативных методов – укрепить мышцы позвоночника, которые корректируют деформации позвоночника и, тем самым, исправляют его положение. Даже если не удастся полностью избавится от болезни, то скорее всего, вы сможете остановить ее подальшее развитие.

При таком диагнозе, обязательно нужно делать рентгенографию каждых пол года, чтобы увидеть, как организм реагирует на лечение.

Все эти методы, можно использовать до 25 лет, пока позвоночник еще полностью не сформировался. Если же у человека после 25 лет, обнаружили сколиоз 3 степени, операция просто необходима. Хотя, это напрямую зависит от организма человека. В одном случае, операция может дать хорошие результаты и полностью избавить от болезни, в другом – могут возникнуть осложнения, которые буду причинять еще больший дискомфорт.

Если же не удается вылечить с помощью консервативных методов сколиоз 3 степени, инвалидность можно оформить в соответствии с результатами обследований. Для этого, нужно посетить ортопеда, мануального терапевта, хирурга. Они должны дать подробную информацию о процедуре оформления и предоставить все документы, касающиеся диагноза пациента и направить на дополнительные осмотры.

Осмотр врача при сколиозе

Врачи предпочитают бороться со сколиозом консервативными методами, однако в 10% случаев лечение не дает должных результатов. А когда болезнь уже серьезно запущена, без операции не обойтись. Сколиоз 3-4 степени на порядок снижает качество жизни, к тому же редко кто из таких больных перешагивает сорокалетний рубеж. Поэтому часто операция становится просто жизненной необходимостью.

Кому показана операция по исправлению сколиоза

Операцию по устранению сколиоза назначают только в случаях, когда у больного имеется одно или несколько следующих показаний:

• постоянная сильная боль, которая не устраняется стандартными противовоспалительными средствами;
• паралитические формы сколиоза;
• заметные дефекты внешности, которые развились вследствие болезни и сильно усложняют жизнь;
• прогрессирующий сколиоз 3-4 степени (в том числе врожденный), при котором угол искривления за год увеличивается более чем на 15º;
• сколиоз, при котором общий угол искривления составляет более 50º у взрослого и превышает 45º у ребенка.

Если отклонение линии позвоночника от стандарта увеличивается до 60º, операция проводится в экстренном порядке, поскольку это нарушает работу внутренних органов и может существенно усложнить жизнь пациента, а то и вовсе привести к летальному исходу.
Оперативное лечение сколиоза имеет также ряд противопоказаний. В частности, ее не назначают в случаях:

• сколиоза, развившегося вследствие группы нейромышечных заболеваний;
• сколиоза типа Клиппеля-Фейля;
• хронических заболеваний органов дыхания и кровообращения в острой стадии;
• преклонного возраста пациентов.

Интересно, что слишком юный возраст противопоказанием к операции не является. Как правило, оперативное вмешательство наиболее эффективным бывает в период, когда рост скелета почти завершен. Но при острой необходимости операции делают даже шестилетним детям – за исключением вмешательств с косметической целью. При этом врачи учитывают, что позвоночник еще будет расти и используют соответствующие конструкции и методики.

Удачно проведенная операция восстанавливает правильное положение позвоночника, насколько это возможно в каждом конкретном случае. В результате прекращается сдавливание нервов, уходят боли, уменьшается нагрузка на сердце и легкие, кардинально улучшается самочувствие и внешний вид.

При 4 степени сколиоза не всегда удается достичь значительных улучшений: часто у пациентов сохраняются проблемы с сердцем, на которое по-прежнему давит позвоночник, однако улучшается дыхательная функция и останавливается развитие болезни.

Хирургическое лечение сколиоза: виды операций

Исправление деформаций позвоночника совершается с помощью различных металлических штифтов и конструкций. Взрослым пациентам часто устанавливаются неподвижные приспособления, фиксирующие позвонки в правильном положении. Детям и подросткам, у которых продолжается рост скелета, ставят более дорогие подвижные конструкции, способные расти вместе с костями.
Существует масса методик, с помощью которых проводятся операции по устранению сколиоза. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Метод Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью титановых стержней и крючков. Операция длится около трех часов, а после нее пациент должен носить ортопедический корсет. Эта методика не подходит для оперативного лечения сколиоза 4 степени, поскольку эффективна только в том случае, если угол смещения позвоночника не превышает 60º.

Врач определяет в зависимости от ситуации, какую операцию следует провести пациенту

1. Метод Цильке. С его помощью можно не только исправить деформацию, но и устранить ущемление нервов, сняв тем самым болевые ощущения. Позвонки фиксируются с обеих сторон позвоночника стержнями и винтами, после чего пациентам показано ношение корсета.
2. Метод Люке. В деформированную область устанавливается конструкция из металлического цилиндра и проволоки. При этом позвоночник фиксируется довольно прочно, так что корсет после операции не нужен.
3. Метод Котреля-Дюбуссе. Этот способ также не требует ношения ортопедического корсета после операции. Позвонки фиксируются с помощью гибких прутьев и крючков, создавая надежную конструкцию для поддержки позвоночника в правильном положении.
4. Метод Казьмина-Фищенко. Эта разработка советских ученых эффективна в случаях смещения угла наклона таза при сколиозе 3 степени. Конструкция одновременно фиксирует в правильном положении подвздошную кость и позвоночник в поясничном отделе.
5. Метод Роднянского-Гупалова. При использовании данной методики конструкция для фиксации позвоночника может состоять из одной или двух пластин, в зависимости от конкретного случая. Этот способ часто применяется в отечественных больницах, в том числе при сколиозах 4 степени. Удачные операции позволяют устранить деформацию на 50-70%.

В Америке и Европе операции по устранению деформаций позвоночника практикуют довольно часто и успешно. Российские клиники из-за нехватки современного оборудования проводят подобные операции устаревшими и травматичными методами, из-за чего у пациентов периодически возникают осложнения в виде переломов, повреждений нервов или спинного мозга, параличей. У ослабленных людей возможны негативные реакции на анестезию и обострения хронических заболеваний.

Чтобы свести осложнения к минимуму, нужно выбрать хорошую клинику и квалифицированного специалиста, который будет делать операцию. Кроме того, очень важны всестороннее обследование и правильная подготовка пациента.

Подготовка и ход операции

Подготовка к плановой операции – процесс длительный и может занять 2-3 месяца. Хороший врач обязательно проведет полное обследование пациента: как общего состояния его организма, так и специфики поврежденного участка позвоночника. Кроме рентгеновских снимков в нескольких проекциях, понадобятся разнообразные анализы, УЗИ внутренних органов и сердца, кардиограмма и прочие стандартные исследования. При выявлении в организме инфекции нужно обязательно ликвидировать ее источник.

Только операция может помочь при сколиозе 3 и 4 степенях

Многие методы предусматривают длительное вытяжение скелета перед операцией: в горизонтальном положении либо с помощью ортопедического корсета. Это позволяет улучшить кровоснабжение позвоночника, активизировать работу мышц и связок, а также уменьшить риск послеоперационных осложнений.
Операция на позвоночнике длится не меньше часа и проводится под общим наркозом. Современные клиники стараются сделать ее как можно менее травматичной, используя нейрохирургические методы и высокотехнологические аппаратные разработки. В ходе операции позвоночник выпрямляется, после чего проблемный участок фиксируется с помощью разнообразных конструкций из пластин, штифтов, крюков и проволоки. Если какие-то участки позвонков выпрямить невозможно, их удаляют и заменяют титановыми конструкциями или материалом, взятым из тазовой кости пациента. В первом случае восстановление после операции происходит гораздо быстрее.

Жизнь после операции

Операция на позвоночнике – очень серьезное вмешательство, поэтому в послеоперационный период имеется много ограничений. В первые 2 дня пациент находится под капельницами и принимает антибиотики, ему запрещено двигаться и даже поворачивать голову. На третий день больного переводят в общую палату и разрешают понемногу двигаться, но вставать и начинать ходить можно только через неделю-полторы.
На 8 день проводится контрольный рентген позвоночника, после чего можно делать массаж ног и заниматься ЛФК. В конце второй недели при отсутствии осложнений пациент выписывается домой, через 3 недели после операции ему разрешается садиться, а ездить сидя в машине можно не ранее, чем через 3 месяца. Тогда же необходимо явиться на контрольный рентген и компьютерную томографию.
При сколиозе 3 и 4 степеней пациентам часто необходимо носить после операции ортопедические корсеты, которые очень сковывают движения и осложняют жизнь. Особенно тяжело приходится детям, ведь для того, чтобы дать скелету возможность расти, врачи устанавливают им конструкции без жесткой фиксации, которые требуют обязательного ношения корсета. Жизнь в этом приспособлении довольно сложна, поскольку многие действия становятся невозможными без посторонней помощи. Поэтому в реабилитационный период очень важно, чтобы кто-то постоянно был рядом с человеком, перенесшим операцию.
Для полного восстановления взрослым необходимо около года, тогда как детям и подросткам хватает 6 месяцев. При этом жизнь после операции невозможна без дозированных физических нагрузок и лечебной физкультуры. Чтобы избежать нежелательных смещений позвоночника, нужно придерживаться следующих ограничений.

• Нельзя поднимать тяжести, резко поворачиваться и наклоняться, висеть на перекладине.
• Не рекомендуется участвовать в подвижных спортивных играх.
• Не стоит долгое время сидеть или находиться в полусогнутой позе.
• Заниматься физкультурой, в частности, укреплять мышцы спины, необходимо только по программе, разработанной специалистом ЛФК.

Примерно через год жизнь страдающего сколиозом пациента входит в свое нормальное русло: он может учиться, работать, путешествовать и не испытывать особого дискомфорта. Конечно, конструкции, встроенные в позвоночник, ограничивают его гибкость, но самообслуживанию, бытовым и рабочим делам практически не мешают. В целом же жизнь после удачно проведенной операции на порядок улучшается, а у многих пациентов и вовсе кардинально меняется в лучшую сторону.